PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的效果研究

沐亚芬，丁 玉

(东台市人民医院消毒供应中心，江苏 东台 224200)

消毒供应室，作为医院中一个特殊的科室，专门面向全院各个科室提供各类无菌器材、物品和敷料等，同时也是预防医院感染率发生的重要部门。因此，对消毒供应室的护理管理是十分关键的，而应用PDCA循环，能够实施全面的质量管理，包括计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)和处理(Action)四个环节，对手术器械感染率的降低起到了促进的作用[1]。基于此，本院尝试在近一年间，从我院一千多台手术中，消毒供应室处理的30 000把医疗器械中，抽取4 200件，作为此次研究的对象，对消毒供应室护理管理工作中医疗器械清洗、灭菌质量等进行分析，现将内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：2018年1月～2019年1月期间，从我院一千多台手术中消毒供应室处理的30 000把医疗器械中抽取4 200件，作为此次研究的对象，按照管理的情况分为对照组和观察组，每组各2 100件。对照组进行常规护理管理，观察组实施PDCA循环护理管理，对消毒供应室护理管理工作中医疗器械清洗、灭菌质量、无菌干罐等感染情况进行分析。

1.2方法：

1.2.1对照组进行常规护理管理：主要按照医院相关的标准进行处理，对相关事件及时上报等。

1.2.2观察组实施PDCA循环护理管理：主要包括以下几个方面：①计划(Plan)：遵循医院消毒供应中心管理规范的要求，对消毒供应室的工作流程、设备操作规程、应急预案执行情况等方面，展开全面的评估，拟定出一套较为科学、合理的护理管理模式。同时，对实际护理管理中存在的问题，甚至潜在的问题进行系统的收集，将问题汇总后进行分析，制定出PDCA循环管理方案[2]。②执行(Do)：医院应组织工作人员，进一步学习感染管理专业知识和技能，并实施考核，不断强化工作人员的专业能力。同时，可应用岗位责任制度，加强对工作人员对灭菌物品质量管理的监督，定期开展器械清洗、消毒灭菌等知识讲座，逐渐增强工作人员的职业素养和防护意识[3]。③检查(Check)：加强每天的质控检查，并对检查结果展开综合评估。包括对相关器械各个流程的记录，如处理、保管、发放等，了解器械设备的使用记录、维护记录等登记内容，随着器械流动，监督器械的交接工作[4]。④处理(Action)：定期举办管理工作会议，对工作中的问题集体探讨，调整和改进PDCA管理方案。尤其对于突发事件，要设计出有效的预防措施[5]。

1.3观察指标：①详细记录两组手术器械感染事件，并统计其概率。②采用我院自制的护理管理表，对环境管理；器械管理；清洗灭菌；包装管理四项进行评分，每个项目共25分，得分越高代表护理管理质量和效果越好。

2 结果

2.1两组手术器械感染率比较：观察组手术器械感染率0.33%(7/2 100)，显著低于对照组的1.95%(41/2 100)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组护理管理效果比较：观察组的环境管理评分(18.02±2.71)分、器械管理评分(17.93±2.55)分、清洗灭菌评分(18.15±2.58)分、包装管理评分(18.13±2.921)分；对照组的环境管理评分(14.89±1.79)分、器械管理评分(15.14±2.11)分、清洗灭菌评分(15.43±1.89)分、包装管理评分(14.75±1.81)分，观察组评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)[6]。见表1。

组别例数环境管理器械管理清洗灭菌包装管理观察组2 10018.02±2.7117.93±2.5518.15±2.5818.13±2.92对照组2 10014.89±1.7915.14±2.1115.43±1.8914.75±1.81t值14.4825.32418.32710.581P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

当前，医院内部感染已经成为了问题之首，需要及时解决。同时手术器械感染是影响患者手术成功和康复的重大隐患。消毒供应室作为医院的重要组成部分，是为全院各个科室，提供无菌的器械、敷料以及降低且避免手术器械感染事件发生的主要科室，目的就是减少医院内的患者感染[6-7]。在我国随着人们的感染控制观念的不断提升，患者更加注重自我的防护意识，这也对消毒供应室的护理管理提出了更高的要求。

因此，为了更好地适应医院的发展需求，医院要彻底摒弃常规的护理管理，积极应用PDCA循环模式，实现全面质量和专业化的管理，满足各个科学的不同需要，不仅有效减少了手术器械的感染率，还在很大程度上增强护理管理的效果，提高管理工作的实际效率[8]。

PDCA循环属于一种新型的护理管理模式，具有较高的科学性和综合性等特点。可以说，在医院消毒供应室中应用PDCA，通过医护全院的参与，主要以防控感染为核心，制定合理的护理管理体系，不断改进和优化PDCA循环管理方案，有效保障消毒供应室整体的管理质量，进一步消毒安全隐患，将发生手术器械感染率的几率降到最低[9]。为了进一步证明其应用的价值，本院尝试在近一年间，从我院一千多台手术中，消毒供应室处理的30 000把医疗器械中，抽取4 200件，作为此次研究的对象，按照管理的情况分为对照组和观察组，每组各2 100件，对照组进行常规护理管理，观察组实施PDCA循环护理管理，对消毒供应室护理管理工作中医疗器械清洗、灭菌质量等进行分析[10]。研究结果显示，观察组手术器械感染率0.33%(7/2 100)，显著低于对照组的1.95%(41/2 100)，差异有统计学意义(P<0.05)；此外，观察组环境管理评分(18.02±2.71)分、器械管理评分(17.93±2.55)分、清洗灭菌评分(18.15±2.58)分、包装管理评分(18.13±2.921)分；对照组环境管理评分(14.89±1.79)分、器械管理评分(15.14±2.11)分、清洗灭菌评分(15.43±1.89)分、包装管理评分(14.75±1.81)分；观察组评分明显高于对照组(P<0.05)。由此可见，在消毒供应室的护理管理工作中，应用PDCA循环模式，能够有效将手术器械感染率控制在最低的范围，对实际护理管理质量和效果起到了促进作用，值得在临床上推广应用。