双切口青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼的效果研究

崔 颖

(葫芦岛爱尔眼科医院，辽宁 葫芦岛 125001)

原发性闭角型青光眼是一种在临床上较为常见的眼科疾病，该病的高发人群为老年人群[1]。原发性闭角型青光眼患者的治疗重点为控制眼压及提高视力水平。目前，白内障超声乳化人工晶状体植入手术联合小梁切除手术已在临床上得到了广泛应用[2]。本次研究旨在分析对闭角型青光眼患者实施双切口青光眼白内障联合手术的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年2月～2018年2月期间于我院就诊的40例(共44只眼)闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象。采用随机分组法将这40例患者分为对照组和观察组，每组各有20例患者。在对照组中，男11例，女9例；年龄59～82岁，平均为(67.2±2.9)岁。在观察组中，男12例，女8例；年龄61～83岁，平均为(68.4±3.6)岁。两组的组间资料相对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：术前，两组患者均应用爱尔凯因进行表层麻醉，应用利多卡因进行眼周和球结膜下的浸润麻醉，之后进行常规的消毒铺巾和眼球固定操作。

对照组：单切口青光眼白内障联合手术。在患者的角膜缘上方以穹隆部为基底作一处长度约为6～7 mm的结膜瓣，之后对增厚的球筋膜进行去除分离操作，并应用电凝止血。然后，在距离角巩缘3 mm左右处作一个巩膜隧道，应用2.8 mm的穿刺刀刺入前房处，之后注入黏弹剂。实施环形撕囊和水分离操作后，将超声乳化晶状体吸除，并将残余的皮质组织清除。接着再次注入黏弹剂，将人工晶状体植入至后房处，之后将粘弹剂吸除，同时切除体积约为2 mm×2 mm的角巩膜组织。然后，应用根部切除术将虹膜恢复，并在巩膜隧道两旁处作2处切口，从而形成巩膜瓣，最后应用缝合线对结膜瓣及两端进行缝合处理。

观察组：双切口青光眼白内障联合手术。在患者的12点处角膜缘后方以穹隆部位基底作一处体积为4 mm×3 mm的巩膜瓣，之后在透明角膜缘的11点位置处作一个切口，并实施白内障超声乳化手术。然后，在巩膜瓣处作一个深层切口，并实施虹膜周切术和小梁切除术，最后进行术后缝合处理。上述术式的手术方法和缝合方式与对照组相同。

术后，两组患者均使用典必殊滴眼液进行滴眼，持续时长为7 d。

1.3观察指标：对比两组患者治疗后的视力及眼压情况。

2 结果

治疗后，观察组的裸眼视力和最佳矫正视力水平均高于对照组，其眼内压水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组名例数最佳矫正视力裸眼视力眼内压(mm Hg)对照组400.5±0.10.5±0.117.2±3.1观察组400.8±0.2①0.9±0.3①13.5±2.6①

注：与对照组比较，①P<0.05；1 mm Hg=0.133 3 kPa

3 讨论

闭角型青光眼合并白内障在临床上较为常见，该病的部分患者同时具备进行白内障和青光眼手术的治疗指征[3]。青光眼白内障联合手术是青光眼合并白内障患者的常用治疗术式，其可在一次手术治疗过程中对患者的视力及眼压问题进行共同解决，进而可有效提高患者的临床疗效，并减轻了患者的经济负担[4]。在本次研究中，笔者分别应用切口方式不同的两种青光眼白内障联合手术为闭角型青光眼合并白内障患者进行治疗：单切口青光眼白内障联合手术可对患者造成较大的治疗创伤，同时具有较高的手术难度；双切口青光眼白内障联合手术可同时对同眼的不同部位分别进行白内障手术和小梁切除术，进而有效降低了手术难度。

综上所述，对闭角型青光眼患者实施双切口青光眼白内障联合手术的效果显著，可有效改善患者的视力水平和眼压水平，具有较高的临床应用价值。