辛伐他汀联合美多巴治疗老年患者帕金森病伴动脉粥样硬化的疗效观察

张 磊

(南华大学附属第二医院神经内科，湖南 衡阳 421001)

本文旨在研究辛伐他汀联合美多巴治疗帕金森病伴动脉粥样硬化老年患者的疗效，我院将帕金森病伴动脉粥样硬化老年患者60例作为此次的研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2014年2月～2016年2月我院收治的帕金森病伴动脉粥样硬化老年患者60例，完全随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组：男18例，女12例，年龄62～76岁，平均(69.16±2.31)岁，病程3～10个月，平均(6.34±1.87)个月。对照组：男17例，女13例，年龄61～75，岁，平均(69.12±2.27)岁，病程4～10个月，平均(6.38±1.89)个月。对照组和观察组帕金森病伴动脉粥样硬化老年患者在基线资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：所有帕金森病的诊断标准采取中国帕金森病及运动障碍学组制定的中国帕金森病诊断标准；动脉粥样硬化采用B超和(或)血管造影为诊断标准。排除标准：帕金森综合征，动脉夹层。

1.2治疗方法：对对照组帕金森病伴动脉粥样硬化老年患者实施美多巴(上海罗氏制药有限公司，国药准字号H10930198)治疗，美多巴口服62.5～125 mg/次，3次/d。

对观察组帕金森病伴动脉粥样硬化老年患者实施美多巴和辛伐他汀(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130068)联合用药治疗，在对照组的基础上给予患者辛伐他汀20 mg/次，睡前服用。

两组患者的治疗时间均为3个月。

1.3观察指标：观察两组帕金森病伴动脉粥样硬化老年患者的临床总有效率、Webster评分、UPDRS评分以及不良反应发生率。疗效判定标准：使用改良Webster PD功能障碍计分法(Webster评分)以及帕金森统一量表(UPDRS)对患者的运动功能情况和临床疗效进行评分，分数越低，患者的运动功能情况和临床疗效越好。显效：UPDRS评分与治疗前相比下降幅度超过30%，运动能力明显改善；有效：患者的运动能力稍有好转，UPDRS评分的下降幅度在5%～29%之间；无效：以上标准均未达到。以(显效例数+有效例数)/总例数×100%为帕金森病伴动脉粥样硬化老年患者的临床总有效率[1]。

2 结果

2.1两组临床疗效比较：观察组临床总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组患者的临床总有效率[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效观察组3024(80.00)4(13.33)2(6.67)28(93.33)对照组3019(63.33)3(10.00)8(26.67)22(73.33)χ2值2.050.164.324.32P值0.150.690.040.04

注：与对照组相比较，①P<0.05

2.2Webster评分、UPDRS评分：在治疗后观察组Webster评分和UPDRS评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数时间Webster评分UPDRS评分观察组30治疗前9.45±1.3618.13±4.18治疗后3.82±0.68①10.03±2.06①对照组30治疗前9.51±1.3218.09±4.21治疗后6.49±1.0513.58±2.14t值11.696.55P值0.010.01

注：与对照组治疗后相比较，①P<0.05

2.3不良反应：在治疗过程中，观察组出现1例恶心、呕吐，1例失眠，不良反应发生率为6.67%；对照组患者中出现4例腹部不适，2例尿潴留，2例位置性低血压，不良反应发生率26.67%，观察组患者的不良反应发生率较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

帕金森病是一种多发于老年群体中的常见神经系统疾病[1-2]，老年患者常患有动脉粥样硬化，病情严重，导致其出现运动功能障碍，临床表现为运动迟缓、步态和姿势异常、震颤以及肌强直等[3-4]。临床上一般使用多巴胺类制剂作为治疗帕金森病伴动脉粥样硬化疾病的主要药物。

美多巴是由左旋多巴和苄丝肼组成的复方制剂，其能够有效增加患者脑内的多巴胺水平[5-6]，对神经细胞元的凋亡进行抑制，使患者的震颤、麻痹等症状得到有效控制[7-8]。

辛伐他汀属于他汀类降血脂药，在临床上应用广泛。辛伐他汀不仅具有较强的降血脂效果，还能有效拮抗动脉粥样硬化，使心脑循环得到改善，减少疾病对组织造成的损害。辛伐他汀能够将脑组织内p21ras表达蛋白活化进行阻断，从而有效保护脑组织神经元。降低神经元变性以及坏死的可能性，起到了较好的延缓帕金森病进展的作用。联合使用辛伐他汀和美多巴可增加治疗帕金森病伴动脉粥样硬化老年患者的疗效。

我院将收治的60例帕金森病伴动脉粥样硬化老年患者，简单随机分为对照组和观察组。对照组采用美多巴治疗,观察组在其基础上使用辛伐他汀治疗。观察组患者的临床总有效率、Webster评分、UPDRS评分以及不良反应发生率与对照组相比有明显优势，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，帕金森病伴动脉粥样硬化老年患者应用辛伐他汀和美多巴联合治疗的效果优越，具有较高的安全性和可行性。