分析糖尿病肾病患者血液透析的护理

赵佳星

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

糖尿病为临床中发病率较高的代谢性疾病，老年人群发病较多。近年来，受到老龄人口不断增多、人们饮食结构和饮食习惯、生活习惯的改变等因素的影响，使得每年被诊断为糖尿病的患者不断增多[1]。该疾病具有较长的病程，而随着病情发展，还会对眼、足、肾等多器官造成损害，由此引发相应的并发症。糖尿病肾病为糖尿病患者中常见且严重的并发症类型，出现并发症的患者，病情更加复杂严重[2-4]。糖尿病肾病患者常需要接受血液透析治疗，但是由于患者本身原发疾病为糖尿病，在治疗肾病的同时，还需要充分考虑到糖尿病病情。因此糖尿病肾病患者接受血液透析治疗很容易出现感染、血液异常等其他并发症，这会增加患者痛苦，并影响血液透析治疗效果[5,6]。为此，加强对糖尿病肾病患者血液透析治疗期间的护理非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月至2020 年1 月本院收治的80 例糖尿病肾病患者作为研究对象，患者均接受血液透析治疗。对这些患者分组如下：（1）对照组（常规护理）40 例患者，男性患者人数为24 例（60.0%），女性患者人数为16 例（40.0%），最大和最小年龄患者分别为76 岁、29 岁，年龄中位值为（53.2±3.5）岁；（2）研究组（整体护理）40 例患者，男性患者人数为25 例（62.5%），女性患者人数为15 例（37.5%），最大和最小年龄患者分别为78 岁、27 岁，年龄中位值为（52.9±3.6）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），组间资料均衡可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

该组患者接受常规护理措施，主要内容有严密观察患者病情变化和生命体征，指导患者遵医嘱正确合理用药，指导患者科学合理的饮食原则。尤其应当关注患者的血压、血糖指标变化情况，看是否有头晕、心慌等低血糖症状表现，如有以上异常，及时给患者葡萄糖口服液、高热量饮食等[7]。

1.2.2 研究组护理方法

在以上基础上给予该组患者整体护理，内容如下：（1）心理护理：糖尿病肾病患者对自身健康状况、治疗导致的经济负担等存在较多担忧，常会出现焦虑、抑郁、悲观等不良情绪。护理人员应当多向患者进行疾病、血液透析相关知识的宣传教育，让患者能够有全面正确的认识，使患者在治疗过程中更好地配合医护人员工作[8]。（2）皮肤护理：糖尿病患者容易发生感染。因此，在进行护理过程中应当重视对患者的皮肤护理，预防感染并发症的发生。进行各项护理操作应当严格执行无菌操作原则，且动作轻柔，避免给患者造成不必要的损伤[9]。对于穿刺部位的敷料，应当及时更换，保持局部清洁。（3）并发症护理：①血压异常的预防性护理：护理人员对患者的血压变化应当进行密切监测，若患者基础血压较低，则在进行血液透析早期，血流速度应当设定在80ml/min，当患者血压升高，血流量慢慢增大，且患者有不适表现，则血液透析应当立即停止。另外，透析液温度保持在35℃-36℃之间，有利于预防症状性低血压的出现[10，11]。②感染的预防性护理：透析室应当保证通风良好，温湿度适宜，空气清新，室内空气以及各项医疗器械、物品等严格消毒，且给患者进行的各项操作应当严格执行无菌操作规程，最大限度降低患者的感染发生率[12，13]。

1.3 观察指标

（1）统计对比两组患者的并发症发生率。（2）统计对比两组患者的护理满意度，实施百分制评分法。

1.4 统计学方法

研究所得数据处理采用SPSS18.0 统计学软件，计量资料以及计数资料比较分别采用t 检验和χ2检验，并分别用（）和（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况对比

经过统计，研究组发生并发症的患者共2 例，占比为5.0%，对照组发生并发症的共有7 例，并发症率为17.5%，两组差异较大（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生情况对比[n(%)]

2.2 两组护理满意度评分对比

统计两组的护理满意度，研究组患者的满意度评分平均为（95.4±2.7）分，对照组满意度平均评分为（75.3±3.1）分，研究组评分显著更高，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病的发病率较高，我国是糖尿病大国，目前该疾病已经成为了影响我国人民整体健康水平的一类常见疾病。该疾病病程长，需要长期通过药物疗法、饮食疗法、运动疗法等，实现控制血糖、延缓病程进展的目的。而随着病情发展，其可影响多个靶器官，从而导致相应的并发症。肾脏为糖尿病重要的靶器官，糖尿病肾病为常见并发症，高血糖毒性会逐渐损坏患者的肾脏功能，不但影响患者的健康，同时也使患者痛苦进一步增加，生活质量进一步下降[14]。血液透析是治疗糖尿病肾病的一种常用治疗方法，其为一种重要的肾脏替代疗法，可以使患者生存期延长，但同时治疗期间也容易引发相应的并发症，如低血压、感染等。而发生并发症之后，会加重患者的不良心理情绪，使患者遭受更大的身心折磨，同时也不利于血液透析治疗的顺利开展，影响最终的治疗效果。而通过对患者开展整体护理，能够使患者更积极地配合治疗，提升患者的遵医性，更加有效的预防并发症，保障患者的治疗安全，并促进治疗效果的提升。由此可见，整体护理模式在糖尿病肾病患者血液透析治疗期间的应用效果良好[15]。