温度护理管理模式在ICU 危重患者中的应用研究
2020-07-15雷玲聂臣聪陈敏李砚婷
雷玲，聂臣聪，陈敏，李砚婷
（1 自贡市第四人民医院重症医学科，四川 自贡；2 自贡市第四人民医院护理部，四川 自贡）
0 引言
重症医学科（ICU）是由专业医护人员应用现代医学理论和高科技现代化设备，对危重患者进行专业化集中监测、治疗和护理的场所[1-3]。患者病情复杂、多变、凶险，在诊疗过程中医护人员常常忽略患者自身感受，重视疾病而轻患者，重视护理操作而轻护患沟通，加之ICU 封闭式的特殊医疗环境，限制陪护和探视，大多数患者会产生焦虑、抑郁、恐惧、绝望等情绪，这些情绪将影响患者的依从性及治疗疗效，延长患者住院时间，增加住院费用等[4,5]。近年来，各级卫生行政部门都在倡导以患者为中心，注重人文关怀，做一个有温度的医者。因此，围绕ICU 危重患者开展温度护理管理模式显得尤为重要。本研究探讨温度护理管理模式在ICU 危重患者中的应用，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019 年9 月至2020 年2 月在本科接受治疗的100 例ICU 危重患者作为研究对象，纳入标准：意识清楚、合作；无认知功能异常；ICU 住院时间≥3d。排除标准：意识障碍、不合作，年龄＜18 岁患者。随机分为对照组和研究组，每组50 例。对照组：男27 例，女23 例，年龄23-76 岁，平均（59.31±7.21）岁，研究组：男29 例，女21 例，年龄21-80 岁，平均（61.28±8.57）岁，两组基本资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用常规护理，密切观察患者病情变化，落实基础护理，遵医嘱用药。
1.2.2 研究组
在常规护理基础上，为患者提供温度护理，具体如下。
1.2.2.1 提高人文理念
医疗行为是以人和人的健康为对象的行为，最应该体现人文关怀理念[6]。医务工作者不仅仅要学习医学专业知识，更要学习医德和人文教育，并将所学的知识落实到日常性医疗服务工作中，真正体现以患者为中心，做一个有温度的医者。
1.2.2.2 提升自身素质
ICU 医护人员要坚持学习，包括理论学习、实践能力、仪器设备使用、病情识别与处理能力、应急沟通能力等，全面提升自身综合素质。用爱心、耐心、细心、责任心及专业能力为患者提供满意服务。
1.2.2.3 优化病区环境
为患者创造一个温馨、整洁、安静的就医环境。保持病区温度22℃-26℃，湿度30%-60%，定时通风，定期消毒[7,8]。病区实施6S 管理，仪器设备、治疗物品对位放置。控制病区噪音，在病房内张贴提示语，提醒人们自觉降低音量[9]；工作人员做到走路轻、动作轻、操作轻；加强仪器设备管理，合理设置机器报警参数，及时处理各类报警。根据昼夜情况，调节灯光亮度，必要时为患者提供耳塞及眼罩[10]。
1.2.2.4 满足患者合理需求
患者入室后，医护人员对病情进行全面评估，对症处理。积极主动向患者及家属介绍科室环境、安全管理制度、探视制度、科室电话、患者病情、预后情况、治疗计划、检查结果、主管医生、主管护士、管道安置目的、约束带使用的作用等，注意倾听患者主诉，了解患者及家属需求，尽可能满足其合理需求。对无法进行语言交流患者，鼓励肢体交流，为其提供指示卡或写字板等。在特殊的日子，如生日、春节等，可准备蛋糕、贺卡或根据情况提供人性化探视[11，12]。
1.2.2.5 加强基础护理
加强患者口腔护理、会阴部护理、皮肤护理等，保持床单清洁、干燥、平整[13，14]。对于能经口进食患者鼓励多饮水，多进食，增强营养。鼓励患者进行肢体活动，促进早期康复。
1.2.2.6 疼痛及谵妄管理
患者疼痛时，鼓励倾诉，让患者明确忍受疼痛是不必要的，轻度疼痛可采用交谈、阅读等方式转移注意力，给予物理治疗，必要时可遵医嘱使用镇痛药物，注意观察用药后疗效[15]。患者谵妄时，加强与患者的沟通和交流，反复给患者时间、地点和人物的定向，促进定向力和认知功能恢复，根据病情合理进行肢体约束。
1.3 观察指标
（1）比较两组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分，量表总分为100 分，评分越高表示患者焦虑、抑郁情况越严重。
（2）比较两组患者满意度，采用满意度调查表，总分100分，满意≥90 分，较满意80-90 分，不满意＜80 分。总满意度=满意率+较满意率。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用成组t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者SAS 和SDS 评分比较
研究组SAS、SDS 评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者SAS 和SDS 评分比较，分）
表1 两组患者SAS 和SDS 评分比较，分）
组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=50） 68.88±2.22 51.46±2.80 64.56±2.21 43.54±2.84研究组（n=50） 68.24±2.54 43.30±2.66 64.18±2.58 31.38±2.65 t 1.34 14.94 0.79 22.12 P 0.18 0 0.43 0
2.2 两组患者满意度比较
研究组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者满意度比较[n(%)]
3 讨论
ICU 是集中管理危重患者的科室，患者病情重，预后较差，心理压力大，容易产生负面情绪[16，17]。本研究是在提升护士人文关怀品质的基础上，根据科室情况，以患者为中心开展温度护理服务，选择100 例ICU 危重患者作为研究对象，研究显示：开展温度护理后，研究组满意度明显高于对照组；研究组SAS、SDS 评分低于对照组，差异有明显统计学意义，表明温度护理管理模式在ICU 危重患者中效果显著。
综上所述，温度护理管理模式在ICU 危重患者中的应用，不仅有助于推广温馨的护理服务，而且有助于提升护理人员素质，对于促进患者健康有着十分重要的作用[18]。
