蒙医针灸结合蒙药治疗神经根型颈椎病的临床疗效研究

陈鹰

（内蒙古民族大学附属医院治未病科，内蒙古 通辽）

0 引言

神经根型颈椎病是指因姿势不当、退行性改变等因素导致颈椎间盘变性、突出，压迫神经根的一组病症[1，2]。以颈部疼痛，颈肩部或上肢痛，或伴有肢体不同程度的麻木、酸痛及活动受限为主要临床表现[3]。目前临床上对该病治疗方法包括手术治疗和保守治疗，其中手术治疗对患者创伤较大，仅在少数具有典型手术指征的患者中应用[4，5]。保守治疗具有治疗费用低、不良反应小等特点，是目前治疗神经根型颈椎病的主要方法。针灸具有活血化瘀、舒筋通络，解除肌肉痉挛，缓解疼痛的作用[6]。推拿手法主要能够松解颈椎周围的软组织，促进血液循环更加畅通，从而缓解紧张或者痉挛水肿的肌纤维和肌肉，使无菌性炎症得以有效吸收[7，8]。蒙药具有益气通经、活血通痹、祛风散寒的功效，具有很好的治疗效果。本文研究蒙医药联合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年5 月至2020 年2 月本院收治的148 例神经根型颈椎病患者，采用随机数字表法分为两组，各74 例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《蒙医病症诊断标准及疗效判定标准》和《中药新药临床研究指导原则》：①多数为慢性起病，有颈部创伤史、过劳损史，也可表现急性发作；②患者颈部疼痛伴上肢放射性疼痛、麻木，颈后拉伸时疼痛加重，颈部活动受限，肌力减弱，腱反射异常，椎间孔挤压试验，臂丛牵拉试验阳性；③患者经X 线、CT 或MRI 检查确诊，检查提示由于颈椎退行性变造成神经根周围的骨质增生或椎间孔狭窄的表现，神经根受压。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

采用推拿疗法治疗：令患者取坐位，使患者放松身心，医生立于患者身后在颈肩部,冈下肌及斜方肌肩处施以滚法5min，再拿揉项后大筋3min,每处5-10 次弹拨，反复运用揉法、滚法、拿法、推法、拔法、捏法、拍法等手法推拿，时间为30min。以2 周为1 个疗程。

1.3.2 观察组

针灸加口服蒙药治疗：以平衡三根调理体素、舒筋活络、疏通白脉、行通气血、止痛为治则。蒙医针灸疗法：让患者取俯卧位或坐位，选穴位行针顶会穴、风池、天柱、赫依穴、肩穴、肩前穴、肩后穴、肘穴、外关、合谷等穴位，所选穴位常规消毒后,用一次性针灸针规格为0.35mm×40mm,采用提插捻转的手法，呈45°角刺入，深度在1.5 寸,得气之后留针约时间为30min，并于每10min 捻针1 次；拔针用75%的酒精棉或2%碘酒消毒针刺部位。以2 周为1 个疗程。

在此基础上加以蒙药进行辅助治疗，早额日敦乌日勒15粒口服，中午嘎日迪-15 味丸15 粒口服，晚上那如-3 味丸5粒口服。

1.4 观察指标

分别于治疗前、治疗后评估患者的蒙医证候积分，包括颈肩项背部不适、上肢疼痛麻木、手指疼痛麻木，每项评分0-6分，评分越高表明疼痛越严重。疗效判定标准：依据《中医病证诊断疗效标准》中的疗效标准[9]，治愈：临床症状、体征完全消失,颈部、上肢功能恢复正常,不影响患者日常生活、工作；显效：临床症状和体征基本消失,颈部和上肢功能基本恢复正常,略影响生活和工作；有效：临床症状、体征较前有明显改善,但仍需继续治疗；无效：临床症状、体征无改善,甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0 软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，组间比较应用t 检验；计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较[n(%)]

2.2 两组患者蒙医证候积分比较

治疗前两组蒙医证候评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组评分均较治疗前降低(P＜0.05)，观察组评分低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前、治疗后蒙医证候积分比较，分)

表2 两组治疗前、治疗后蒙医证候积分比较，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

组别 时间 颈肩项背部不适 上肢疼痛麻木 手指疼痛麻木对照组 治疗前 5.75±0.72 4.98±0.57 4.91±0.38治疗后 1.59±0.47* 1.68±0.58* 1.84±0.42*观察组 治疗前 5.65±0.4 4.81±0.38 4.89±0.32治疗后 0.41±0.12*△ 0.34±0.13*△ 0.32±0.13*△

3 讨论

神经根型颈椎病是临床上较为常见的疾病，给患者带来痛苦[10,11]。目前，临床上对于神经根型颈椎病尚无特效治疗方法，主要采用保守治疗，临床疗效一般[12，13]。近年来，蒙医治疗在神经根型颈椎病治疗中展现了广阔的前景，并逐渐得到人们重视。蒙医学认为颈椎病属白脉病范畴，是由于过度劳累、跌扑挫伤、损伤劲筋，或长期受湿中寒，气候骤冷阴湿等因素影响“精与糟的分化过程”使赫依、琪素及希拉乌苏增多凝聚于劲筋脉及上肢白脉，致气血运行受阻，局部肌肉痉挛，血脉不畅而发病，导致疼痛和活动障碍[14-17]。针灸具有刺激神经、舒张血管、改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛、促进炎性反应和水肿消退的作用[18]。蒙药治疗分析：额日敦乌日勒用于治疗白脉病、半身不遂、肌筋萎缩、肢体麻木等；嘎日迪-15 用于风湿性关节炎、软组织损伤、腰腿痛等；那如-3用于风湿性关节炎、腰椎间盘突出症关节协日乌素病等。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)；治疗后观察组蒙医证候评分低于对照组(P＜0.05)。

综上所述，蒙医针灸结合蒙药治疗神经根型颈椎病可以有效改善神经根型颈椎病的临床症状，效果较好[19，20]。