蒙西医治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

敖敦高娃

（内蒙古兴安盟科右前旗人民医院蒙医科，内蒙古 科右前）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是常见的呼吸科疾病，具有较高的致残率和致死率[1]。该病的发生受到多种因素的影响，主要与遗传、气道反应性增高、肺发育相关。患病后患者的主要表现是慢性咳嗽、咳痰，伴有呼吸困难、喘息及胸闷的表现，对患者的正常生活及工作带来巨大的影响[2-4]。西医多采用支气管舒张剂、糖皮质激素及化痰药物对症治疗，可在短时间内缓解支气管痉挛、气道炎症，但长期使用会有依赖性、耐药性及副作用[5，6]。近年来蒙医药在治疗COPD 积累了许多宝贵经验，蒙医药以辨证论治、整体调节的优势、降低长期服用西药带来的副作用，提高了临床疗效。蒙西医结合对 COPD 稳定期的疗效确切，主要表现在症状的改善、生活质量的提高、急性加重风险的降低、优势互补，达到标本兼治的目的。为了进一步探究蒙西医结合治疗慢阻肺的效果，本研究选取了168 例病例进行了分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年7 月至2019 年5 月本院诊治的COPD 患者 168 例，随机分为观察组和对照组，每组84 例。治疗组中，男49 例，女35 例；年龄45-75（66.8±10.7）岁；平均病程为（16.2±11.8）年。对照组中，男43 例，女41 例；年龄45-75（67.2±11.5）岁；平均病程为（17.1±10.3）年。对两组患者的一般资料进行分析结果显示出的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》：①反复出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、喘息等症状；②给予支气管扩张剂后患者的FEV1/FVC＜70%；③可除外急性支气管炎、肺癌、肺气肿等肺部其他疾病。

1.2.2 蒙医诊断标准

参照《蒙医内科学》拟定：①喘息、咳嗽、咳痰、反复发作、痰色白泡沫或粘稀；②疲乏力、自汗、易感冒，气候骤然变冷或冬春季多加重，每患伤风感冒病势明显加剧，脉浮弦紧、舌苔白滑。

1.3 方法

1.3.1 对照组

按照常规的西药治疗方法进行治疗，给予患者止咳平喘药物，并进行辅助呼吸，将水和电解质调节至平衡状态，给予异丙托溴铵气雾剂(含异丙托溴铵8.4mg)1 揿吸入治疗，3 次/d；布地奈德2mg 雾化吸入治疗，2 次/d，使用小容量气动雾化，氧气为动力，流速调至6-8L/min，15min/次。两组均治疗7d。

1.3.2 观察组

在对照组治疗基础上选用蒙药治疗，早：哈日阿-布日-16 味散3g，加服阿嘎如-15 味散5g，温开水送服；中午：敖西根-18 味丸15 粒，沏其日甘-5 味散3g，做药引子送服；晚：阿嘎如-8 味散3g，加服赞丹-20 味丸15 粒，温开水送服。患者治疗1 个疗程的时间为2 周，连续治疗2 个疗程。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后，患者呼吸困难等症状消失,肺功能正常；有效：治疗后，患者呼吸困难等症状有所改善，肺功能逐渐好转；无效：治疗后，患者病情无改善迹象，有的患者病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 观察指标

对两组患者治疗前后的临床症状进行对比，临床症状涉及到呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷5 项，根据患者的症状分为无、轻度、中度、重度，无：0 分，轻：2 分，中：4 分，重：6 分。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组COPD 患者显效53 例，有效27 例，无效4 例，临床总有效率为95.24%；对照组显效45 例，有效23 例，无效16 例，总有效率80.95%；观察组总有效率明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后临床症状改善情况比较

治疗前，两组呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息以及胸闷评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息以及胸闷评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组治疗前后临床症状改善情况比较[分，

表2 两组治疗前后临床症状改善情况比较[分，

注：与治疗前比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05。

组别 时间 呼吸困难 咳嗽 咳痰 喘息 胸闷对照组 治疗前 4.64±1.21 5.55±0.15 3.47±0.74 5.65±0.05 3.61±1.22治疗后 1.93±0.61* 2.00±0.61* 1.83±0.66* 2.41±0.83* 2.59±0.89*观察组 治疗前 4.70±1.09 5.63±0.25 3.42±0.94 5.77±0.16 3.58±1.14治疗后 1.18±0.54*# 1.12±0.23*# 1.46±0.71*# 1.28±0.64*# 0.93±0.23*#

3 讨论

慢阻肺在我国多见于40 岁以上人群，加之患者常存在低氧血症，对生活质量的影响极其严重[7，8]。因此，临床治疗该病关注的重点是如何对患者的肺功能进行改善、纠正患者缺氧的情况、提升患者生活质量。现阶段，临床上治疗COPD的方案以常规对症治疗为主，如祛痰、止咳、平喘、辅助吸氧等，可在一定程度上缓解患者症状，但该治疗方案对患者呼吸功能的改善效果并不十分理想[9-11]。伴随蒙医学的发展，蒙医药理论在临床中得到了广泛的运用，对于慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者实施蒙西医治疗收到的效果十分显著。蒙医认为慢阻肺属于“蒙克日病”范畴，该病的发生是由于赫衣、希拉、巴达干(三根) 失去平衡。蒙医药辨证施治是蒙医疗法的主要特色，其在增强COPD 患者免疫能力、拖延病情发展进程及减轻床症状与体征方面体现出良好效能[12-14]。蒙药治疗疾病广谱、多层次、疗效显著，能够通过调节机体阴阳平衡、气血荣衰等，更大程度的因人因病制宜，使患者得到最佳的诊疗方案。而蒙西医联合应用能降低西药的不良反应及耐药性，使病情控制更加稳定，从根本上调节机体的抵抗力和免疫力,能起到优势互补，可以叠加药物疗效，能够有效提升临床疗效，达到标本兼治的目的[15]。

综上所述，对于慢阻肺稳定期患者在治疗中应用蒙西医结合的效果明显，可显著提高患者的生活质量[16]。