蒙医药治疗溃疡性结肠炎47 例疗效观察

马桂花

（内蒙古通辽市蒙医研究所消化内科，内蒙古 通辽）

0 引言

溃疡性结肠炎为一种慢性非特异性炎症性肠道疾病，患者病情不一且病情长，反复发作，发病大多为亚急性，其病情严重程度与病变范围和临床分度等存在紧密联系[1]。目前普遍认为该疾病的发生与免疫系统障碍有关。其确切发病机制不明，也无高效治愈方法。西药治疗能够使患者症状尽快缓解,但长期应用总体治愈率较低，停药后易反复发作,长期服用可引起恶心、呕吐等不良反应[2]。蒙医认为该病归属于大肠“宝如病”范畴，因机体三根七素不平衡，血、希拉与巴达干相搏，且赫依出现病变，从而导致黄水、恶血变多，导致发生病变。蒙医药在治疗胃肠道疾病方面采用辨证施治，在调节机体免疫力、稳定病情、抗炎、预防复发等方面具有明显的优势。本文对蒙医药辨证治疗溃疡性结肠炎的效果进行观察分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年5 月至2020 年3 月本院收治的溃疡性结肠炎患者，共计收集94 例。根据患者接受的不同治疗方法实施分组，每组各47 例。其中，观察组女性23 例，男性24例；年龄29-63 岁，平均(40.31±7.62)岁；病程2-8 年，平均(4.31±0.49)年。对照组女性27 例，男性20 例；年龄31-66 岁，平均(42.81±7.49)岁；病程1-7.5 年，平均(3.87±0.85)年。两组患者上述基本信息比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 蒙医诊断标准

蒙医诊断标准参照《蒙医病症诊断疗效标准》[3]：巴达干偏胜型：脐腹冷痛，畏寒肢冷，左下腹隐痛，腹泻，黏液性便且有未消化之物,遇热腹痛缓解,舌苔白腻,脉沉细、尿色发白等症状。赫依偏胜型：腹胀腹痛、肠鸣、有黏液或少量脓血、泻下急迫、面色苍白、揉按痛减、脉濡数或滑数、尿短黄、舌苔黄腻等症状。希拉偏胜型：脐两则刺痛或绞痛，下痢脓血、泻物呈黄褐而臭、发热口渴、喜凉、脉滑数、舌苔黄厚、尿赤黄而气味大等症状。夹黏型：腹痛严重，大便恶臭或带血,舌苔薄黄，脉滑数，尿微黄而气味中等。

1.3 方法

对照组：常规西医疗法，给予美沙拉嗪缓释颗粒1g，口服，每天2 次；美沙拉嗪灌肠剂4g/60ml，用前稀释至100ml，每晚睡前将肠道粪便排空，实施保留灌肠，1 次/d。

观察组：除以上治疗外，还给予该组患者蒙药治疗，巴达干偏胜型：早：达格布-15 味散3g 加查干乌日勒15 粒；中：止痢十五味丸15 粒；晚：浩道敦-10 味散3g。希拉偏胜型：早：苏龙嘎-4 味汤3g；中：止痢十五味丸15 粒加服巴特日-7 味丸15 粒；晚：敖拉盖-13 味散3g。夹黏型：早：吉召木-道日吉11 粒加服哈敦嘎日迪-13 味15 粒；中：止痢十五味丸15粒；晚：巴特日-7 味13 粒。两组均持续治疗8 周。

1.4 观察指标

蒙医症状分析：蒙医症状腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重与总积分进行分析，每项0-10 分，分值越高说明患者病情越重。

1.5 疗效评定标准

参照《溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见》[4]评定：（1）治愈：脓血便、腹泻、腹痛、里急后重等症状完全消失，进行电子结肠镜检查，显示肠黏膜状态正常，停药6 个月后未出现复发。（2）显效：各项临床症状均有明显的缓解，电子结肠镜检查结果显示肠黏膜存在轻度炎症反应，可见假性息肉。（3）有效：各项临床症状出现一定程度的好转，电子结肠镜检查肠黏膜充血、糜烂、溃疡情况等均有所改善。（4）无效：临床症状和电子结肠镜检查结果均无明显好转甚至有所加重。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.207，P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后蒙医症状评分比较

治疗前，两组各项症状的蒙医证候评分及总积分在同一水平范围内，组间差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者蒙医症状评分均明显好转，观察组显著更低，两组各指标统计学差异明显(P＜0.05)。见表2。

表2 两组蒙医症状积分对比

表2 两组蒙医症状积分对比

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 时间 腹痛 腹泻 黏液脓血便 里急后重对照组 治疗前 6.52±1.03 5.71±0.88 4.42±0.87 6.68±0.67治疗后 3.65±0.68* 2.58±0.65* 2.34±0.58* 2.87±0.96*观察组 治疗前 6.55±0.86 5.70±0.93 4.46±1.08 6.71±0.82治疗后 1.06±0.55*# 1.04±0.63*# 0.93±0.52*# 0.57±0.68*#

3 讨论

溃疡性结肠炎属于临床常见慢性疾病,主要以直肠炎症性病变为主,关于其发病机制尚未完全明确,学者们认为免疫因素、遗传因素、感染因素等都有可能导致发病。西医治疗此类疾病的主要方法是给患者使用抗菌消炎类药物，促进疾病症状的缓解，对疾病的发展起到控制作用，降低疾病发作频率[5-8]。但是西医治疗有较大的副作用，尤其是长期用药的患者，会面临耐药性的问题，使得药物作用降低，不良反应增加，同时降低患者机体抵抗力，并且停药后非常容易复发[9-12]。而蒙医药治疗此类疾病近年来有较大进展。该疗法在分析患者发病机制的基础上对患者辨证施治,通过多成分、多靶点、多特点治疗，可以显著改善溃疡性结肠炎临床症状、减轻不良反应、预防疾病复发等[13-15]。蒙医具有整体性，通过辨证施治，脏腑给药，改善血液循环，促进组织修复，起到抗病毒、抗炎、免疫调节之效，有效预防癌变的生物效应[16，17]。本研究表明，观察组临床疗效显著高于对照组，两组之间存在统计学差异(P ＜0.05)；治疗后，两组患者蒙医症状评分均明显好转，观察组明显低于对照组，组间统计学差异明显(P＜0.05)。

综上所述，蒙医药辨证治疗溃疡性结肠炎患者可取得满意效果，能够让患者的各种临床症状得到及时有效的缓解，促进溃疡面恢复，具有较好的应用前景[18-20]。