蒙医针灸推拿结合蒙药治疗肩周炎43 例临床疗效观察

赵梅荣

（内蒙古通辽市蒙医研究所传统疗术科，内蒙古 通辽）

0 引言

肩周炎是一种较为常见的疾病，多发生于40 岁以上的中老年人，女性发病率较男性略高。临床表现主要有肩部疼痛、肩部关节功能障碍、肌肉萎缩等，并使患者的穿衣、梳头、吃饭等日常生活活动能力不同程度降低[1]。目前,西医对该病主要有保守治疗、手术治疗方法，其中手术治疗风险大，技术要求高，并且术后容易出现局部组织粘连情况，不利于预后。保守治疗方法可使患者疼痛症状得到快速缓解，但是药效消失后疼痛会再次出现，无法达到根治目的[2]。蒙医将该病归为蒙医“肩关节协日乌素”病范畴，认为该病的发生原理为“协日乌素”增多与“巴达干”、“琪素”相协，在肩关节及其周围汇聚，影响局部气血循环，从而导致肩部疼痛。本文选取本院收治的86 例肩周炎患者，采用蒙医针灸推拿结合蒙药治疗肩周炎的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年8 月至2020 年2 月本院收治的86 例肩周炎患者作为研究目标，随机分为对照组和观察组，每组43 例。两组患者性别、年龄及病程比较,均处于同一水平(P＞0.05),均衡可比。

1.2 诊断标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[3]肩关节周围炎的诊断标准：①肩部疼痛且具有持续性、起病缓慢，外伤史、受寒或受潮湿史，影响睡眠；②肩关节活动障碍，喙突、肩前、肩峰、肩胛骨、结节间沟等处均有压痛，活动时加重，肩关节活动范围受限，上举＜110°、外展运动＜75°，X 线可见骨质疏松、囊性病变、骨硬化等表现。③肩周压痛，活动时加重，昼轻夜重，肩部肌肉萎缩痉挛；④日常生活动作受限，如梳头穿衣、举臂托物动作较为困难。

1.3 方法

对照组：采用针灸推拿治疗，具体：选择一次性不锈钢针针灸，规格0.3 mm×40.0mm；取穴：肩髎、肩髃、肩贞、肩井、阿是穴。采用75%酒精消毒，深度0.5-1.0 寸后提插、捻转操作，以患者有穴位酸、麻、胀感为宜，留针时间30min，1 次/d，间隔1d 再行针灸，持续15 次。

推拿治疗：患者处于端坐位，术者在患者前方采取推拿运动手法，使患者的肩关节被动运动。操作方法为，将肩关节作为轴心，对患侧手臂环转、摇动等，顺时针、逆时针交替进行，结合患者实际情况调整运动的幅度、力度，以患者能耐受为度[4，5]。另外，使用点压弹拨法按压以下穴位：肩贞、阿是、肩井、肩前、秉风、天宗、曲池等，每穴按压1.5-3.0min，然后垂直于肌肉进行弹拨，次数为3-5 次。最后用揉搓法在疼痛部位至前臂这部分进行进行反复搓动，缓解肌肉紧张状态。每天1 次，7 次为1 疗程，连续治疗2 周。

观察组：在对照组治疗基础上给予蒙药辨证施治：早饭后额日敦乌日勒15 粒，通拉嘎-5 味丸 15 粒，温开水口服；午饭后扎从-13 味丸 13 粒，温开水口服；晚饭后嘎如迪-15 13 粒，森登-4 汤 3g，水煎引服等。根据分型选用如下蒙药：赫依旺盛型睡前加服阿嘎日-35；希拉旺盛者午饭后加服阿拉坦阿如-5 味；巴达干旺盛型加服那仁满都拉。

1.4 观察指标

（1）统计比较两组的临床疗效；（2）统计比较两组接受治疗前后的疼痛程度、肩关节功能。疼痛评分0-10 分, 分数越高，患者疼痛程度越严重[6，7]。肩关节功能评分0-100 分,肩关节功能和分数正相关。

1.5 疗效判定标准[8]

痊愈：肩部疼痛症状完全消失，恢复正常的肩关节功能；显效：肩部疼痛症状基本消失，肩关节功能接近正常；有效：疼痛症状显著缓解，肩关节功能得到一定程度改善；无效：肩关节疼痛无缓解且功能仍严重受限；总有效率=(总例数-无效例数)/总例数×100%。

1.6 统计学方法

各项数据的分析处理所使用的统计学共计均为 SPSS 20.0 软件系统，（）为计量资料的呈现形式，t 检验，[n(%)]、χ2表示与检验计数资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

总有效率方面，观察组明显比对照组更优，统计学分析结果显示P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后疼痛评分、肩关节功能评分比较

两组患者接受治疗前的肩关节功能、疼痛评分处于同一水平，组间均衡，P＞0.05；治疗后，观察组疼痛评分、肩关节功能评分均明显优于对照组 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后疼痛评分、肩关节功能评分比较分)

表2 两组患者治疗前后疼痛评分、肩关节功能评分比较分)

注：与治疗前比较，aP＜0.05，与治疗后对照组比较，bP＜0.05。

组别 例数 疼痛评分 肩关节功能评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 7.13±1.51 1.95±0.52ab 35.45±1.92 77.54±1.72ab对照组 43 7.23±1.48 2.85±0.41a 35.63±1.93 55.63±1.94a t 0.0950 11.6057 0.5539 8.6784 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

肩部疼痛为肩周炎患者比较常见的临床症状，不但使患者痛苦增加，同时也会影响肩关节的正常活动。在中老年人群中，肩周炎有较高的发病率[8-10]。通过分析，发现肩部肌肉负荷过重、劳累过度等为导致肩周炎的常见原因[11，12]。蒙医药治疗肩周炎具有独特优势，推拿手法能够扩张毛细血管，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张情况，解除肩关节周围软组织粘连情况等，从而使疾病导致的局部疼痛得到明显缓解[13,14]。采用针灸可对相应的腧穴产生刺激，具有抗炎、调整气血运行及疏通经络，松解粘连，缓解肌肉萎缩，提高肩关节活动能力，舒缓疼痛的功效。这两种疗法具有不同的作用机制以及效果，联合使用，相辅相成，从而能够更好的缓解肩关节局部疼痛，促进关节功能的恢复，促使疗效提升[15，16]。对肩周炎患者给予口服蒙药可以发挥活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛之效。蒙药联合针灸推拿治疗相互结合使用有较强的互补性，可起到协同作用，共同促进疗效的提升，使患者病痛尽快缓解，肩部功能明显改善，显著提升其生活质量[17]。

综上所述，对肩周炎患者实施蒙医针灸推拿联合蒙药治疗，能够收到比较理想的临床疗效，使患者疼痛症状和局部活动功能得到显著改善[18]。