蒙医药治疗乌和日伊力图的临床疗效观察

那仁高娃，白乌拉娜

（内蒙古鄂尔多斯市蒙医医院，内蒙古 鄂尔多斯）

0 引言

蒙医乌和日伊力图，现代医学称为银屑病，俗称“牛皮癣”，是皮肤科一种较为常见的疾病。以淡红色至暗红色肥厚浸润性斑块为主要表现，有清楚的界限，皮损面积较大，或融合成片，表面有较厚的鳞屑，刮去鳞屑可见薄膜现象及点状出血，皮损顽固难消，病程较长，易于复发，对患者身心健康带来不利影响[1，2]。当前西医治疗方法主要有激素类药物、维A 酸类药物及免疫抑制剂，对于症状的暂时缓解有一定效果，但是在病情复发上很难做到有效抑制[3]。传统蒙医药治疗乌和日伊力图历史悠久,源远流长,具有良好的效果，不良反应少，已被临床广泛应用。

白乌拉娜教授倡导蒙医药治疗乌和日伊力图学术思想，认为“乌和日伊力图”,属于黄水性疾病，主要是以四肢、头皮、躯干等部位的皮肤表面发生白色鳞屑层为特征的一种慢性皮肤病[4-6]。凡饮食不节，胃火受损，汗后受凉，情志上受到刺激，悲观抑郁，外伤或其他疾病的影响等，致三根失调而皮肤气血运行受阻，随而黄水增生扩散于皮肤，均为本病诱因。蒙医药治疗乌和日伊力图方面有独特优势,笔者采用蒙医药治疗乌和日伊力图疗效较好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019 年6 月至 2020 年2 月118 例确诊为乌和日伊力图的患者，以随机方式分成两组，命名为观察组、对照组，每组各59 例。观察组男性患者32 例，女性27 例；年龄27-67 岁，平均年龄(41.3±7.2)岁；病程为0.8-23 年，平均病程为(8.1±10.4)年。对照组男性患者30 例，女性29 例；年龄28-65 岁，平均年龄(41.5±7.6)岁；病程为1-25 年，平均病程为(9.4±11.4)年。在上述基本资料上，两组对比结果显示P＞0.05，统计学差异不存在。

1.2 诊断标准

蒙医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中血热证辨证要点制定：持续出现皮疹，多呈点滴状或钱币状，发展迅速，颜色鲜红，层层鳞屑，鳞屑可剥脱，有不同程度瘙痒，抓之有点状出血，伴有口舌干燥，咽喉干痛，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉弦滑或数[7-9]。

1.3 方法

对照组：采用西药治疗，交替外用10%尿素乳膏与醋酸曲安奈德益康唑乳膏，薄涂，晚上用药，1 次/d；口服阿维A胶囊治疗，初始剂量是每次10mg，3 次/d，可根据患者具体情况对剂量进行调整，每日总剂量不可超过50mg。2 次/d，早晚各1 次。

观察组：蒙药辨证疗法：早服通拉嘎-5 味丸15 粒，加服阿木日-6 味散3g，温开水送服；午服额日敦-乌日勒15 粒，加服巴斯布如-5 散3g,温开水送服；晚服孟根乌苏-18 味丸11 丸、森登-4 汤3g(水煎引服)。赫依偏盛者加服阿嘎日-35，琪素希拉热偏盛者加服古日本-乌兰汤或土茯苓-7 味汤，巴达干偏盛者壮伦-5 味汤等。1 周为1 个疗程。两组均连续治疗3 个月[10，11]。

1.4 观察指标

1.4.1 银屑病面积和疾病严重程度指数(psoriasis area and disease severity index，PASI)评分

分别于治疗前后对鳞屑、浸润、红斑及皮损面积等评分进行计算，其中鳞屑、浸润、红斑分值0-4 分，皮损面积分值0-6 分，分值越高提示症状越严重。

1.4.2 瘙痒视觉模拟(visual analog scale，VAS)评分

分别于治疗前后对瘙痒VAS 评分进行计算，分值0-10分，分值越高提示瘙痒症状越严重。

1.4.3 疗效判定标准

痊愈：皮疹完全消退；显效：皮疹消退60%-89%；好转：皮疹消退30%-59%；无效：皮疹消退29%以下或无变化。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为94.92%，显著优于对照组的79.66%(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组PASI、VAS 评分的比较

两组治疗前PASI、VAS 评分比较无统计学差异(P＞0.05)。两组治疗后疗效均明显，PASI、VAS 评分与本组治疗前比较有极显著统计学差异(P＜0.05)；观察组与对照组比较，PASI、VAS 评分有统计学差异(P＜0.05)，观察组疗效优于对照组。见表2。

表2 两组患者PASI、VAS 评分比较分）

表2 两组患者PASI、VAS 评分比较分）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 n PASI 评分 VAS 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 59 5.66±0.72 1.13±0.38*# 5.44±0.23 1.24±0.72*#对照组 59 5.70±0.75 3.86±0.56* 5.24±0.42 3.50±0.41*

3 讨论

乌和日伊力图属于慢性炎症性皮肤病的一种，在临床中较常见，治疗疗程长，病情易反复且根治存在较大困难，由于外观不好看，给患者身心及日常交往带来很大影响，在皮肤科中是一种疑难疾病[12-14]。西医治疗乌和日伊力图虽取得一定进展，但如果长期运用该种治疗方法可能会出现各种不良反应，对治疗效果造成不利影响[15-17]。蒙医药辨证治疗分析：通拉嘎-5 用于祛巴达干而不生热，调节寒热、胃脘冷痛消化不良；阿木日-6 用于消化不良、腹胀、助消化、通便；额日敦-乌日勒用于白脉病、半身不遂、风湿、肢体麻木等；巴斯布如-5 用于黄水引起的皮肤诸症，清热，安神，舒筋活络，除协日乌素；孟根乌苏-18 用于风湿、皮廯、疥廯及各种皮肤病；森登-4 用于汤清热、燥协日乌素、消肿；阿嘎日-35 用于调和赫依、热、粘相博，止咳，平喘；乌兰-3 汤清肺肾热；土茯苓-7 味汤用于清血热、止痛；壮伦-5 用于清热、燥协日乌苏、止痛等。诸药合用，活血化瘀，有效缓解皮肤炎症状态，减少鳞屑附着，减轻瘙痒感，增加患者舒适度[18,19]。

总之，本病采用蒙医药治疗有较好疗效，能有效改善皮损恢复，无明显不良反应[20]。