ATP 生物荧光在新冠肺炎防控工作中的应用

王嘉，毕麟，杨婧

（吉林省通化市中心医院，吉林 通化）

0 引言

新冠肺炎医院防控中高频接触的环境物体表面是预防和控制医院感染的重要环节，要想更好地控制医院感染，需要彻底做好清洗、清洁工作[1]。其中门诊公共区域环境物表清洁消毒是重中之重，清洁消毒质量评价直接影响防控措施落实效果。环境卫生学监测常采用细菌培养计数法是环境卫生学监测常用的方法之一，其对微生物污染情况可以进行直接客观的反应，但是由于操作复杂，需要耗费较长时间，使得影响清洁消毒效果评价工作的时效性，导致管理工作陷入被动。而随着医学检测技术的不断发展，ATP 生物荧光检测法得到了越来越广泛的应用，其具有方便、快捷、灵敏度高等诸多优点，成为了评价清洁消毒效果、控制医院感染的一种更为有效的方法[2，3]，其使用范围也不断扩大。本研究对某三甲医院门诊公共区域环境物体表面、清洁工具采用ATP 生物荧光检测法实施现场检测，根据结果进行工作督导，具体情况进行如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2019 年1 月至2020 年4 月各季度对该院门诊高频接触环境物体表面（预检分诊台、门把手、扶梯、电梯按键、挂号交款台、取药窗口台面等）进行ATP 荧光检测。采样时机：随机采样工作状态下的环境物体表面，另外对清洁消毒后待用状态进行采样。

1.2 方法

仪器设备：手持式ATP 荧光检测仪、ATP 表面检测试剂棒均为3M 公司生产，用以上仪器设备进行采样。

1.3 检测方法

打开检测管，将沾有荧光素霉采样液的ATP 采样棉试子取出后，对确定的检测对象实施采样（采样面积约100 ㎡）。其后，将采样棉试子插回检测管，震荡数次。ATP 荧光检测仪开机后先进行内部校准，然后通过检测得到相对光单位值（RLU）。

1.4 结果判断

根据检测仪器说明书推荐标准，物体表面清洁消毒合格的标准是ATP 检测值≤200RLU。

1.5 督导反馈

获得检测结果后马上反馈给科室，分析可能存在的问题，提出针对性整改措施；另外，检测结果在检查后做成简报形式，放在医院内部的OA 平台上。另外，根据检测结果调整高频接触环境物体表面清洁消毒频次，修订相关制度。

1.6 统计学方法

各项数据的处理均应用SPSS18.0 软件，ATP 检测合格率通过卡方检验或趋势χ2检验进行对比分析，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 ATP 检测合格情况

2019 年1 月至2020 年4 月共检测310 份标本，合格率为63.2%。见表1。检测对象不同，ATP 检测合格率也存在较大统计学差异（χ2＝22.234，P＜0.001）。

表1 不同监测对象ATP 生物荧光法检测结果

2.2 不同季度检测项目合格率情况

见表2。

表2 不同季度检测项目合格率情况

2.3 各检测对象不同ATP 检测值情况

对环境物体表面ATP 检测合格率实施趋势χ2检验比较，结果表明差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新冠肺炎医院防控措施中接触隔离、飞沫隔离是重要阻断措施。医院门诊高频接触的环境物体表面是防控院内交叉感染的重点环节，环境物表清洁消毒效果评价直接影响防控措施落实效果。医院感染专职人员通过加强门诊高频接触的环境物体表面清洁效果的督导检查，能够更好的落实医院感染防控政策，具有重要的意义。ATP 生物荧光检测法根据荧光信号强度的测定结果，能够对被检测对象的污染程度进行准确推断，从而对物品清洁消毒效果做出及时准确的判断[4，5]。ATP 荧光检测速度非常快，1min 内便可出结果，因此非常适于利用其开展现场反馈、督导，促进相应部门的清洁卫生工作，更加有效的预防医院感染。

研究表明，环境卫生学监测合格率高低与环境清洁度具有直接关系，做好物体表面的清洁消毒工作，使环境清洁度提升，有助于更好地预防和控制医院感染[6，7]。研究证实，环境污染是导致医院感染暴发的一个重要原因。而通过加强医院环境清洁效果监测和督导工作，则能够及早发现安全隐患，并采取措施进行控制。本研究发现，ATP 荧光检测法用于环境物体表面的监测可以监督清洁消毒质量，及时调整清洁消毒频次，从而促使物体表面监测合格率得到提升，并且该检测方法速度快，能够及时作出反馈，促进及时制定针对存在问题的解决方案并付诸实施，如消毒频次不够、含氯消毒剂配置不当、消毒流程不规范等[8，9]。此外，研究还发现环境物体表面的总体合格率较低。监测过程中发现，有些环节的清洁消毒工作未达到工作要求，还需要加强督导，促进工作改进。

另外还发现保洁人员在工具清洁消毒方面的意识比较薄弱，工作不到位，因此容易导致发生二次污染，这也是ATP 检测不合格率比较高的一个重要原因。为此，医院方面需要重视对清洁人员，尤其是保洁人员的专业培训、监督和指导，提升他们的清洁消毒意识以及技能，从而促进保障清洁消毒工作质量的提升[10，11]。

综上，ATP 荧光检测法方便、快捷、结果可靠，可以在医院环境清洁消毒效果评价中进行广泛应用[12-15]。通过该方法可以开展现场督导工作，使清洁消毒质量得到持续改进提升。另外，需要注意ATP 荧光检测法的局限性，即不能进行污染物是否为病原微生物的判断，易受脱落细胞、有机物等诸多因素的影响，因此不能定量测量污染情况[16，17]。总之，ATP 荧光检测法可以用于医院感染管理的日常检测和督导工作，特别是疫情防控工作中督导检查工具，但不能代替常规微生物检测法用于致病菌的检测[18]。