肺结核合并肺癌的CT 影像学特征及诊断价值研究

温立旻

（黑龙江省传染病防治院放射诊断科，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

结核病是由于感染结核分枝杆菌而引起的一种慢性传染性疾病，其中肺部最容易受到侵袭，因此肺结核成为了最常见的结核病[1-3]。该疾病具有传染性强，对人体健康危害大的特点，临床表现主要有低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦、咳嗽、胸痛、咯血等，严重影响患者的自身健康，损害患者的肺功能，并且对周围人群健康造成威胁[4-6]。而及时诊断肺结核疾病，积极给予有效的治疗，是减轻疾病危害性的关键。肺癌则为常见的恶性肿瘤，近年来的发病率也不断升高，且肺癌患者的死亡率也很高。在疾病早期，肺癌和肺结核存在一些比较相似的症状，进行诊断时容易发生误诊情况，导致患者不能及时接受有效的治疗而延误病情[7，8]。本研究主要对肺结核合并肺癌、单纯肺结核患者的CT 影像学特征进行了对比，探讨了CT 诊断应用于肺结核合并肺癌患者中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年10 月至2019 年10 月在本院接受诊断及治疗的肺结核合并肺癌患者共计40 例，入选患者病情均经过病理学检查得到明确诊断，这些患者作为研究组；选择同时期在本院接受诊治的肺结核患者共计40 例为参照研究对象，即对照组。两组患者均接受CT 检查。在性别、年龄方面，两组患者的差异很小，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者采取CT 影像学检查方法，使用螺旋CT 扫描仪，首先将仪器的各项参数进行正确设置，让患者取仰卧位，使用扫描仪对患儿的肺部从肺尖部至膈肌依次进行扫描检查。如果发现可疑位置，应当进行重点扫描，避免发生遗漏，使诊断准确率得到提升[9，10]。对入选患者的CT 影像学资料进行对比分析，总结肺结核合并肺癌、肺结核患者的影像学特征。

1.3 观察指标

（1）对两组患者的诊断结果进行对比分析，主要对比两组患者CT 检查中分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征等影像学特征的检出率。（2）将两组患者的病理学诊断结果作为CT 诊断结果的参考标准，统计两组患者的CT 诊断准确率情况。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中计量资料表现形式为（），检验方式为t 检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的影像学特征检出情况

相较于单纯肺结核患者，肺结核合并肺癌患者各种影像学征象的检出率均明显更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的影像学特征检出情况[n(%)]

2.2 两组CT 诊断准确率情况比较

在诊断准确率方面，研究组患者共有39 例诊断结果和病理学诊断结果一致，准确率为97.5%，对照组均得到准确诊断。两组间诊断准确率虽有差异，但是差异不明显（P＞0.05），诊断准确率均很高。详情见表2。

表2 两组CT 诊断准确率情况比较

3 讨论

肺结核是常见的慢性传染性疾病，对患者自身的健康威胁较大，同时对周围人群的健康安全也会产生威胁[11，12]。随着肺结核病程进展，对患者的肺功能会逐渐造成损伤，甚至可导致患者死亡的情况发生。肺癌为常见的恶性肿瘤疾病，在所有恶性肿瘤疾病中的发病率很高，并且也具有死亡率高的特点[13]。当患者同时患有肺结核和肺癌，由于两种疾病发病初期的临床症状具有一定的相似性，如果不能严格掌握两种疾病的临床特点、影像学特征等，则会导致在进行疾病诊断时容易发生误诊的情况，而按照错误的诊断结果进行治疗，会导致治疗无效，延误患者的病情，导致病情进展[14，15]。

诊断肺结核和肺癌的依据主要有临床表现、影像学检查、实验室检查等等[16]。CT 为常用的影像学检查方法，该检查方法具有操作简单、无创、重复性好、费用低廉、诊断准确率高等诸多优点，患者比较容易接受。同时肺结核合并肺癌患者的CT 影像学特征比较明显。本研究结果显示，肺癌合并肺结核患者的CT 影像学特征检出率如下：存在分叶征的患者占比为85.0%；存在毛刺征的患者占比为75.0%，存在空泡征的患者占比为100.0%，存在胸膜凹陷征的患者占比为85.0%，均比单纯患有肺结核患者的检出率更高。在CT 检查中，如果发现患者存在以上影像学特征，应当考虑肺结核合并肺癌的可能，并进行进一步的诊断，以明确病情。这能够避免发生漏诊的情况，及早诊断，及早对患者采取正确的治疗措施，从而提升疗效，延长患者生存期。由此可见，对肺结核合并肺癌患者的临床诊断中，可以将CT 影像学检查结果作为重要的诊断参考依据[17，18]。