临床路径带教在胃肠外科护理实习教学中的应用分析

雷丽霞，丁兰，蒋俊飞，李丽娟

（云南省昆明医科大学第一附属医院胃肠与疝外科，云南 昆明）

0 引言

临床实习是护理学生将理论与实际相结合的关键阶段，在正式走上护理工作岗位之前，护生在医院进行实习，熟悉护理工作流程，掌握更多的专业知识以及护理技能，使自身的职业素养得到相应的提升，为今后更好地开展护理工作奠定良好的基础[1-3]。而临床实习效果的好坏与护理带教质量有密切联系。因此，在这个阶段带教老师的带教方法极为重要。本次研究中，通过将临床路径带教模式应用于胃肠外科，不仅提升了带教老师的知识水平和教学能力[4，5]，还有效地提升了学生的学习能力，现将实验研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究的30 名学生均为2018 年2 月至2019 年4 月在胃肠外科实习的护理学生，30 名学生中，男性学生的人数为4 名，女性学生的人数为26 名，根据两组采取的临床护理带教方式的不同，随机将30 名学生分为传统带教对照组及临床路径带教观察组，30 名学生的年龄分布在19-22 岁之间，平均年龄为（20.48±0.35）岁。本次研究中的学生，均属于自愿参与，对本次实验研究中的工作自愿配合参与。两组学生的性别、年龄等一般资料经数据分析后，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对传统带教对照组的学生采取基础的带教方法，而对观察组的学生则采取临床路径带教，具体措施：第1 周：为学生们讲解胃肠外科常用的护理操作，指导学生进行铺床，让其了解晨间护理及晚间护理的基础操作[6]。第2 周：在学生熟悉基础操作后，为其讲解胃肠外科常见的疾病，让其熟悉疾病的理论知识，如疾病的临床表现、特点、并发症等。指导并协助学生为患者进行口腔护理、雾化吸入剂及口服用药等基础护理操作，并督促学生每日温习胃肠外科相关的疾病知识[7]。第3 周：根据所了解的疾病知识，指导学生为患者进行全方位的护理干预措施，教给学生进行护患沟通的有效技巧，并让护生掌握健康教育方法，如健康教育形式、内容等，并能够根据不同人群的需求、沟通能力、理解能力等采取个性化的心理护理、健康教育方案，让学生对患者进行心理护理、饮食指导及健康教育等护理干预，并让学生掌握该科室常见的药物及急救器械，熟悉科室班次[8]。第4 周：让学生熟悉如何书写护理文件，掌握护理文件的书写规范、要求，并了解科室小型讲课的流程，每周实施1 次护理查房，并总结每周的工作心得[9-11]。

1.3 观察指标

在实验研究结束后，对本次带教学习的效果进行评价，内容包括：学生的学习兴趣增强、创新意识得到提升、学习方法得以改进、团队合作意识增强、独立思考能力得到提升。每项为20 分，满分为100 分，＞80 分为非常满意，60-79 分为比较满意，＜60 分为不满意。同时带教老师对30 名学生进行理论及操作的考核，满分为100 分，分数越高，学生的学习效果越好。将评分表收回并对30 名学生的数据资料进行分析记录。

1.4 统计学方法

2 结果

在实验时间结束后，15 名观察组的学生的满意度（100%）、理论成绩（93.59±2.19）、操作成绩（92.92±2.21）明显高于传统带教对照组的学生的满意度（73.33%）、理论成绩（81.22±2.48）、操作成绩（82.42±2.37），两组间的以上各项结果数据差异均有显著的统计学意义（P＜0.05）。（见表1 与表2）

表1 两组学生成绩数据对比[/分]

表1 两组学生成绩数据对比[/分]

组别 n 理论成绩 操作成绩对照组 15 81.22±2.48 82.42±2.37观察组 15 93.59±2.19 92.92±2.21 P ＜0.05 ＜0.05 t 14.4083 12.5493

表2 两组学生的满意度数据对比[n(%)]

3 讨论

传统带教模式中，带教老师的教学常是缺少系统规划、随机模式的，并且以带教老师单向传授知识和技能为主，学生的学习主要是被动的，多数较为常见的疾病知识往往易被忽略，学习效果不佳，导致学生在实习过程中掌握的知识有限，不能达到理想的实习效果。很多实习护生因此对带教学习有一些不满情绪，并对他们今后正式开展护理工作的信心、积极性等都产生不利影响。为此，需要进行护理带教方法的改进，使护理带教工作更有计划性，使实习护生能够在实习过程中获得更多的知识和技能，实现专业素质更大限度的发展，为其正式走上护理工作岗位奠定良好的基础。本次研究中，对在胃肠外科实习的护理学生采取临床路径带教模式，制定每周的护理带教计划和教学内容，并据此进行有计划的护理带教[12-14]。该护理带教模式下，更重视调动学生学习和参与临床护理的主观能动性，能够有效地提升学生的学习积极性，规范临床教学的流程，有利于促进学生与带教老师的关系。研究表明，临床路径带教模式有效地提升了学生的理论及操作能力，观察组学生的成绩明显优于传统带教模式下的对照组，与王晶晶等[15]文献作者的研究结果一致。

综上所述，临床路径带教模式在胃肠外科护理实习教学中具有较好的应用价值，能够明显提升实习护生的实习效果，提升学生的带教满意度[16-18]。