在中医内科中应用柴胡疏肝散的疗效观察

周晴

（新疆石河子第八师148 团医院，新疆 石河子）

0 引言

在内科中，慢性萎缩性胃炎较为常见，可占到慢性胃炎的20%以上，其发病率不断增加，且年龄越大发病概率越大[1，2]。该病有比较复杂的病因，且有较长的病程，容易反复发作，难以达到治愈的目的，严重影响患者的身心健康[3，4]。经临床研究指出，若患者存在内科疾病，多数伴有肝郁气滞等症状，常见的对该疾病进行治疗的药物有柴胡疏肝散，其具有良好的临床疗效[5]。为证实柴胡疏肝散的临床有效性，本文选取本院2018 年12 月至2020 年1 月慢性萎缩性胃炎患者60 例，其中30 例患者应用柴胡疏肝散治疗，发现疗效确切，且复发情况良好，现结合相关资料对具体情况进行分析探讨，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年12 月至2020 年1 月本院接收的60 例慢性萎缩性胃炎患者，根据随机抽签法分为对照组与观察组，每组各30 例。择取的患者均对本次研究知情并签署同意书，研究得到了医学伦理委员会批准通过。对照组患者中男女比例为16 ∶14；年龄为18-68 岁，平均年龄为（38.48±2.78）岁；病程为2-14 年，平均病程为（7.57±1.78）年；其中14 例为胃溃疡，10 例为十二指肠溃疡，6 例为复合溃疡。观察组患者中男女比例为18 ∶12；年龄为18-66 岁，平均年龄为（37.08±2.59）岁；病程为1-12 年，平均病程为（7.17±1.68）年；其中13 例为胃溃疡，11 例为十二指肠溃疡，6 例为复合溃疡。对比上述两组临床病例资料（病程、疾病类型及年龄等），P＞0.05，可进行研究和对比。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准包括：①年龄范围为18-68 岁；②符合慢性萎缩性胃炎的临床诊断标准，存在胃脘胀痛、食欲不振及恶心等症状；③病程≥12 个月。排除标准包括：①妊娠或哺乳期女性；②合并严重器官功能障碍；③合并智力障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组实施常规治疗

对照组患者给予吗丁啉（西安杨森制药有限公司生产）和维酶素片（石家庄东方药业股份有限公司生产）治疗，其中吗丁啉每次10mg 口服，3 次/d；维酶素片每次0.8g 口服,3次/d，持续治疗3 个月。

1.3.2 观察组应用柴胡疏肝散治疗

柴胡疏肝散方剂组成：党参15g，半夏、白芍、柴胡、赤芍及白术各12g，川楝子、川穹、枳壳、黄连各9g，炙甘草6g[6，7]。若气虚严重者可加入黄芪进行治疗，若胃阴不足者可加入百合、沙参、麦冬进行治疗，若血瘀严重者可加入蒲黄、丹参及五灵脂进行治疗，若泛酸严重者可加入吴茱萸、乌贼骨进行治疗，若腹胀严重者可加入佛手、香橼、青皮进行治疗，若食积严重者可加入焦三仙进行治疗。诸药煎服，每天1 剂，早晚各服用1 次，持续治疗3 个月。

1.4 疗效判定标准

痊愈：临床症状及体征基本消失，胃镜检查结果显示黏膜慢性炎症出现明显好转，病情程度为轻度；显效：临床症状及体征明显好转，胃镜检查结果显示黏膜慢性炎症出现好转；有效：临床症状及体征减轻，胃镜检查结果显示黏膜慢性炎症面积缩小＞50%；无效：临床症状及体征未出现任何变化，甚至病情恶化[8]。

1.5 统计学处理

软件版本：SPSS19.0，研究得到的计量和计数资料的表示方法分别为均数±标准差、率，分别采用t、χ2检验，统计学差异存在以P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 评价临床疗效

治疗后，观察组总有效率为90.00%，明显高于对照组的60.00%，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 评价复发率

观察组治疗3 个月，复发率为13.33%（4/30），明显低于对照组的46.67%（14/30），P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的复发率比较

3 讨论

慢性萎缩性胃炎在中医学中属“胃脘痛”、“胃痞”等范畴，其发病原因包括劳累过度、进食辛辣食物及饮食失节等[9，10]。由于慢性萎缩性胃炎患者发病后不进行及时有效的治疗，导致病情出现反复发作、迁延难愈的症状[11，12]。中医学认为，该病与肝郁有关，由于肝的疏泄功能异常，导致机体平衡失调，影响胃脾的升、降功能，致使饮食不进、胃脘胀痛，出现吞酸、呕吐及胀痛等症状[13，14]。因此，治疗该疾病应以疏肝健脾、调畅气机为主。

如今，在中医内科中应用柴胡疏肝散治疗慢性萎缩性胃炎非常广泛，治疗效果显著，具体优势如下：柴胡在现代药理学中具有抗菌、抗病毒及促进机体免疫力的功效[15]；芍药在肠管和胃的运动中具有一定抑制作用，能够使疼痛和痉挛得以减轻甚至是消除；川穹可提高血氧饱和度和血液流量，改善微循环[16]；枳壳可调节患者的胃肠道功能；半夏水可抑制呕吐，党参、白术可提高机体免疫力，改善表层微循环，党参还能够对胃黏膜损伤因子加以抑制，起到抗损伤功效[17]；黄连能够抗菌、抗病毒，尤其对幽门螺杆菌具有很好的杀菌作用。诸药结合，能够达到使患者临床症状有效改善的作用[18]。本研究结果显示，在治疗效果上，相比于对照组，观察组更具优势；在复发率上，相比于对照组，观察组明显更低，P＜0.05。这是因为柴胡疏肝散方剂中柴胡具有疏肝解郁、行气止痛功能，白芍具有养血、止痛功效，川穹具有行气活血作用，白术、党参具有健脾益气作用[19]。诸药合用，对改善患者的临床症状具有显著效果。

综上所述，在中医内科中对慢性萎缩性胃炎采用柴胡疏肝散治疗，能够取得显著的效果，且大大减少疾病复发的情况。