采用口腔种植牙的方法修复牙列缺损的临床疗效观察

吴燕

（四川大学华西口腔医院西区门诊，四川 成都）

0 引言

牙列缺损为临床常见的口腔疾病，临床诱发因素较多，可为生理病变及外伤致损等，严重影响牙齿美观，若没有及时予以治疗，极易导致周围牙齿稳定性、功能性改变，需及时进行修复，以恢复牙齿美观及咀嚼功能[1]。口腔种植牙为临床治疗牙列缺损首选方案，可通过与缺损牙齿相适配的种植牙，起到替代的作用，可显著降低牙列缺损继发性损伤，具有较高的美观性及稳定性，临床应用效果显著[2，3]。现笔者就口腔种植牙于牙列缺损中应用的有效性进行分析，以传统义齿为参照，开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院口腔科收治的牙列缺失患者为平行比对对象，共计152 例，病例入组时间起止为2018 年5 月至2020 年1月，涉及男性病例64 例，涉及女性病例88 例，依据蓝红双色数列分布，蓝色76 例设为常规组，男31 例、女45 例，年龄区间19-66 岁，年龄中位数（38.69±0.76）岁，其中单上颌牙列缺损患者21 例，单下颌牙列缺损患者23 例，上下颌牙列缺损患者32 例；红色76 例设为观察组，男29 例、女47 例，年龄区间20-69 岁，年龄中位数（39.11±0.75）岁，其中单上颌牙列缺损患者19 例，单下颌牙列缺损患者22 例，上下颌牙列缺损患者35 例；统计分析两组牙列缺损患者基线资料，P＞0.05，提示可于后文进行平行比对。

纳入原则：（1）152 例患者均于入组前对本研究项目知情，遵医嘱接受治疗，可独立完成问卷评估；（2）就研究上报伦理委员会，经批准后实施。

排除原则：（1）合并凝血功能障碍、急慢性口腔炎症、恶性肿瘤、严重骨质疏松、甲状腺功能亢进症、危重心血管疾病及精神类疾病患者；（2）特殊患者，例如婴幼儿、妊娠期哺乳期女性等[4]。

1.2 方法

常规组患者采用常规义齿修复治疗，观察组患者采用口腔种植牙。于治疗前对患者口腔情况进行综合检查，术前开展血常规等筛查，帮助患者早期满足手术开展指征[5]；对患者牙列缺损情况进行测定，主要测定指标包括牙槽骨高度、密度、上颌窦位置、神经管及周围牙周情况，制定手术方案；指导患者正确体位，采用局部麻醉的方式，对牙列缺损及周围组织进行常规消毒，待获得最佳麻醉平面后，明确置入点，分离骨面，充分暴露牙槽骨，借助三棱钻钻孔，辅助喷水冷却，确保植入体与孔径吻合，采用庆大霉素-生理盐水进行局部冲洗，将植入体进行置入，采用螺钉进行固定，对外部包裹的软组织进行缝合；两组患者术后均予以抗生素，于餐后含漱水含漱。

1.3 评价标准

依据口腔科疗效评估标准，若治疗后，修复体脱落、松动，于咀嚼功能无改善，需再手术治疗，则为无效；若治疗后，轻微松动，不影响正常功能，咀嚼功能恢复，则为起效；若治疗后，修复体稳定无松动，咀嚼功能正常，则为显效及以上，有效率=（显效及以上例数+起效例数）/76×100%[6]；采用自拟口腔治疗满意问卷表，对患者牙齿美观、咀嚼功能、牙齿舒适感、牙齿稳定性、语言功能等方面满意情况进行评估。

1.4 统计学分析

用统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（）表达，t 值假设校验，P＜0.05 设为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组疗效评估无效人次1 例，有效率98.68%（75/76），常规组疗效评估无效人次9 例，有效率88.16%（67/76），行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比

2.2 两组患者治疗效果满意问卷结果对比

观察组患者于牙齿美观、咀嚼功能、牙齿舒适感、牙齿稳定性、语言功能等方面满意评分显著高于常规组，行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

牙列缺损为临床常见口腔问题，因多种原因导致的单个或多个牙列缺损情况，不仅损伤美观，对患者语言功能及咀嚼功能均有极大影响[7，8]；缺损的部位导致周围牙齿稳定性降低，长时间极易导致牙槽骨吸收及颌骨异常发育等，潜在危害较大，易导致颜面美观改变，对患者身心健康有极大影响，需及时进行牙齿修复[9，10]。

口腔种植牙为临床口腔科常见的治疗手段，其临床开展借助种植义齿，相较于传统义齿，美观性更佳，稳定性好，于临床修复中优势显著，可借助适配的种植义齿，完美测量缺损牙列与周围组织的贴合度，可显著提高种植精准性[11，12]。口腔种植牙手术成功率高，有赖于术前精准的手术方案，确保种植牙与缺损部位的契合度，于治疗期间加强患者口腔卫生，可显著控制牙菌斑情况的发生；需于种植牙期间开展有效的口腔护理指导，提高患者口腔管理能力[13，14]。本研究数据显示，观察组疗效评估无效人次1 例，有效率98.68%（75/76），常规组疗效评估无效人次9 例，有效率88.16%（67/76），行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者于牙齿美观、咀嚼功能、牙齿舒适感、牙齿稳定性、语言功能等方面满意评分显著高于常规组，行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05）；数据可直接反馈，口腔种植牙效果显著优于传统义齿修复。

综上， 牙列缺损修复中采用口腔种植牙方法，可确保最佳修复效果，于患者美观、舒适度、咀嚼、语言功能均有显著增益效果。

表2 两组患者治疗效果满意问卷结果对比/分）

表2 两组患者治疗效果满意问卷结果对比/分）

组别 例数 牙齿美观 咀嚼功能 牙齿舒适感 牙齿稳定性 语言功能观察组 76 92.35±10.08 90.25±9.97 94.02±11.02 92.35±10.47 91.03±10.28常规组 76 81.69±9.33 79.47±8.95 83.27±9.17 81.35±8.94 80.76±9.06 t 8.577 10.825 10.416 10.220 9.962 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000