普外科急腹症的临床治疗分析

曾宏，吴驹

（重庆市江津区中医院，重庆 江津）

0 引言

急腹症是临床较常见且多发的疾病，主要有阑尾炎、急性胆道感染、胆结石、急性肠梗阻、急性胰腺炎、异位妊娠等，疾病发展较快，如不能给予及时有效的对症治疗，会导致发生严重的并发症，给患者的健康和生命案例造成严重的威胁[1]。本文，对本院98 例急腹症患者，进行了不同手术治疗效果的对比分析，探讨急腹症患者临床治疗的有效方法。

1 资料与方法

1.1 患者临床资料

表1 两组患者临床资料数据组间对比[（n，%）,]

表1 两组患者临床资料数据组间对比[（n，%）,]

指标项目 对照组（n=49） 观察组（n=49) P分组方式 剖腹探查 腹腔镜探查 -男女比例 28 ∶21 29 ∶20 ＞0.05平均年龄（Y） 55.50±6.50 57.25±5.50 ＞0.05阑尾炎 8（16.33） 9（18.37） ＞0.05胆结石 11（22.45） 10（20.41） ＞0.05疾种病类 胆道感染 13（26.53） 12（24.49） ＞0.05肠梗阻 9（18.37） 10（20.41） ＞0.05胃肠穿孔 8（16.33） 8（16.33） ＞0.05

收集整理本院历年诊治的急腹症患者的临床资料，并根据本次研究的需求，从中筛选出符合本次研究纳入标准的98例患者作为研究样本，将所选样本按照在本院实施的治疗方式，均分为对照组（开腹手术）与观察组（腹腔镜手术）。患者年龄、性别、及患病种类等临床一般资料，分组后的组间资料数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

1.2 方法

两组患者入院后均进行相关指标的检查和测定，包括血常规、尿常规、大便常规检查，对需要的患者使用X 线片、B超等影像学检查诊断[2]。

1.2.1 对照组患者实施常规开腹手术治疗，主要步骤包括：按规范流程进行术前准备；患者取仰卧位，消毒、对患者实施全麻、气管插管；根据患者病情选择恰当切口位置及类型；进行相应开腹手术治疗；术后依据患者情况给予止痛、消炎及抗感染治疗[3]。

1.2.2 观察组患者实施腹腔镜手术治疗，主要包括：（1）患者取仰卧位，消毒、实施麻醉；（2）于脐上缘做1cm 左右切口，穿刺后建立气腹，维持腹压13 mmHg[4]；（3）置入腹腔镜，对病灶进行检查，确定病变的位置、形状、大小等，并与B 超检查结果进行对照[5]；（4）根据手术需要使用安置的器械，选择恰当点位穿刺并置入手术器械，配合腹腔镜和监视器进行手术；（5）术毕排空气腹，取出器械、拔出套管，适合切口[6]。

1.3 指标项目及评价标准

1.3.1 治疗总有效率

对所选患者手术治疗后的疗效，按照效果显著（患者术后恢复良好，相关症状消失）、有效（患者术后基本恢复，相关临床症状及体征明显改善）、无效（相关症状及体征无变化甚至加重）三级进行分类分组的统计记录，计算并对比两组患者的临床治疗总有效率。指标数据以（n，%）表示。

1.3.2 手术相关指标

该指标包括手术时间、术中出血量及住院治疗时间三项指标内容，根据参与本研究的患者临床手术治疗的实际情况，对三项指标进行统计记录，计算各项指标数据的小组患者均值并进行组间比较分析。指标数据以各组患者的数据平均值±标准差表示

1.4 统计学处理

本次研究所获得的相关指标数据，均录入专业统计学软件进行相关处理分析，所使用的软件版本为SPSS 20.0。以组间数据对比，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

两组患者临床治疗效果的指标统计显示，观察组患者临床治疗的总有效率为89.80%（44/49），明显高于对照组（71.43%，35/49）。详见下表2。

表2 两组患者临床治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者手术治疗相关指标比较

观察组患者手术时间、术中出血量及住院治疗时间三项手术治疗相关指标数据，均明显优于对照组。见表3。

表3 两组患者手术时间、出血量及住院时间对比

表3 两组患者手术时间、出血量及住院时间对比

组别 例数 手术时间（min） 出血量（ml） 住院时间（d）对照组 49 71.50±11.50 225.50±35.50 10.15±2.50观察组 49 73.05±14.15 125.50±19.50 5.95±2.50 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

急腹症患者临床主要表现为急性腹部疼痛症状，无其他特异性症状表现，因此很难通过临床表现准确判断患者的具体病情，需要借助腹腔穿刺、X 线摄片、CT 以及B 超等检测手段进行综合诊断[7]。但这些辅助检查诊断后的传统开腹手术治疗，创口大、术中出血量较多，容易引起感染等相关手术并发症的发生，影响患者的术后恢复，给患者的治疗带来较大的痛苦。随着腹腔镜手术治疗技术的发展，临床越来越广泛地应用该技术作为急腹症患者的手术治疗方法，该术式不仅手术创口小、术中出血量低；而且还可以借助影像显示，对患者病灶进行直接观察，方便医生对患者的病灶位置、大小、病变程度及对周围组织器官的影响予以更加准确的判断，从而及时进行更加精准的手术[8]；同时，腹腔镜手术还极大地降低了对病灶周围组织和器官的损伤，有利于患者术后的快速恢复。在对急腹症患者的临床治疗中，取得了良好的临床效果[9，10]。

本次研究的相关指标统计和对比分析结果显示，相比常规手术治疗的对照组患者，观察组患者在接受腹腔镜手术治疗后，患者临床治疗的总有效率达到89.80%；大幅度高于对照组患者；且观察组患者在手术时间、术中出血量及住院治疗时间的指标比较中，各项指标数据均明显优于对照组。P＜0.05，组间数据比较差异有统计学意义。

综上所述，对普外科急腹症患者实施腹腔镜手术治疗，手术出血量小、术后并发症发生率低，可极大地提高临床治疗的效果，减少患者的治疗时间，加快患者的临床康复[11，12]。