急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效

唐昕

（云南省景洪市第一人民医院，云南 景洪）

0 引言

急性胰腺炎是由多种因素导致的胰酶异常激活，从而引起胰腺组织的自身消化，病情发展导致其他器官出现功能障碍的一种急腹症[1]。患者多表现为胰腺局部炎症，出现餐后突发持续性上腹疼痛，并伴有恶心、呕吐等；轻症患者预后良好，重症患者预后差、有较高的临床病死率；对该症的治疗，包括病因治疗、对症治疗、药物治疗及手术治疗等[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院118 例急性胰腺炎患者作为研究样本，患者在本院接受相关治疗的时间为2017 年9 月至2019 年11 月；将所选患者均分为对照组（常规治疗）和观察组（消化内科综合治疗）。所选患者相关资料在分组后的组间数据对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者实施常规临床治疗，包括禁食并给予肠外营养、镇痛、胃肠减压抑制呕吐等措施[3]。

1.2.2 观察组患者实施消化内科综合治疗方法，主要措施包括对症药物治疗。对患者给予抗生素，并使用奥曲肽、生长抑素、质子泵等抑制胰腺液外分泌，缓解炎症；针对肝功能受损患者使用甘草酸二胺、谷胱甘肽等药物进行护肝治疗[4]；对心肌受损患者使用果糖等进行治疗；对肠道功能出现异常的患者使用微生态制剂、谷氨酰胺等，改善患者肠胃功能[5，6]。

1.3 观察指标和疗效判断

1.3.1 治疗有效率

根据对参与本研究的所有患者在接受相关治疗后的相关病理检测及临床症状表现，对患者的治疗效果进行分类统计，按照治愈（病理检测结果指标恢复正常、临床症状消失）、有效（病理检测指标改善效果明显，相关症状基本消失）、无效（病理检测指标无变化、仍存在相关临床症状）三级进行分组的指标数据统计记录，计算并对比两组患者的治疗总有效率。

1.3.2 并发症发生率

对两组患者临床出现休克、感染、脏器功能衰竭三类并发症的患者例数进行统计记录，计算并对比两组患者并发症的总发生率。

1.3.3 治疗前后相关临床指标

对两组患者在接受相关治疗前后的血淀粉酶、C 反应蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶[7]进行临床检测，统计所有患者的指标检测数据，进行均值的组间对比；使用急性生理与慢性健康评分（APACHE-II）[8]系统，从急性生理、年龄评分及慢性健康三方面对患者进行打分评价，并进行两组患者的指标均值对比，总分71 分，分值与患者病情成正比。

2.1 两组患者临床治疗有效率比较

与对照组相比，在接受消化内科综合治疗措施后，观察组患者的临床治疗有效率达到89.83%（53/59），大幅度高于对照组（71.19%，42/59）。组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较

2.2 两组患者并发症发生率比较

对参与本研究的患者发生并发症的患者统计结果显示，观察组仅出现1 例感染患者，经对症治疗后症状消失，并发症发生率为1.69%，低于对照组患者的并发症发生率（10.17%）。详见表2。

表2 两组患者临床出现并发症情况对比

2.3 两组患者治疗前后临床指标变化情况比较

对所有患者临床指标在治疗前后的变化情况统计显示，两组患者治疗前的指标数据，无统计学差异，P＞0.05；在接受相关治疗后，所有患者的相关指标均有明显改善，观察组患者的血淀粉酶、C 反应蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶及APACHE-II 评分较治疗前的改善幅度明显大于对照组，P＜0.05。详见下表3。

3 讨论

急性胰腺炎致病原因较多，病因复杂，我国对该症临床治疗发现，胆石症、酒精、高脂血症是最多见的病因，其他如手术与创伤、内分泌代谢障碍、免疫性疾病、药物及感染等，均可诱发急性胰腺炎的发病。在对患者的临床治疗过程中，内科综合治疗方式，可从患者的具体病情和临床表现等多个环节，给予患者药物缓解相关症状、镇痛、抗休克、营养支持、提高免疫力、抗感染、抑制胃肠道激素、降低胃酸、阻止消化道出血等，一方面减轻患者的症状、缓解患者病痛，同时还可以有效抑制病理发展、阻断疾病进展，降低对机体的损害，从而达到控制病情，预防和减少相关并发症的发生，提高了患者的临床治疗效果。

表3 两组患者治疗前后相关临床指标变化对比

表3 两组患者治疗前后相关临床指标变化对比

注：*与护理前相比，P＜0.05

指标项目 时间 对照组（n=59） 观察组（n=59） P血淀粉酶 治疗前 440.25±20.25 438.50±20.50 ＞0.05（UL-1） 治疗后 385.50±18.50* 255.50±15.50* ＜0.05 C 反应蛋白 治疗前 52.25±11.35 51.50±10.50 ＞0.05（gL-1） 治疗后 21.50±3.50* 10.50±2.50* ＜0.05白蛋白 治疗前 2.55±0.50 2.45±0.65 ＞0.05（gL-1） 治疗后 3.25±1.55* 4.25±1.50* ＜0.05乳酸脱氢酶 治疗前 125.85±18.25 128.50±15.35 ＞0.05（UL-1） 治疗后 135.52±14.45* 146.50±13.50* ＜0.05 APACHE-II 评分 治治疗 疗前 后 1 104..0550±±45..0255* 185.1.1 5 5±±35.5.5 0 0* ＞ ＜00..00 55

本次研究对两组采取不同治疗方式的患者，疗效指标数据的统计和分析结果显示，采取内科综合治疗的观察组患者各项临床指标的改善效果更加显著，临床并发症更低、治疗总有效率更高。

综上所述，对急性胰腺炎患者实施消化内科综合治疗措施，可有效提高患者临床治愈率，同时大幅度降低相关并发症的发生，患者临床症状康复效果显著。