优质护理在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果

任睿贤

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

糖尿病肾病是一种糖尿病微血管并发症，主要是因糖尿病导致的患者肾脏病变，是成人肾衰竭的常见致病因素，该病患者在中晚期多出现蛋白尿、高血压、水肿等症状[1]；一般症状的患者，临床以控制血压、血糖，缓解临床症状为主要治疗方式，对出现肾功能不全及肾衰竭的患者，需进行透析或肾脏移植[2]。临床接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者，并发症的预防是确保治疗效果的重要因素，因此临床有效的护理干预，对接受透析治疗的该症患者有着非常重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理本院历年诊治的糖尿病肾病血液透析患者的临床资料，并依照本次研究的需要及纳入标准，筛选出其中66 例患者作为本次研究的研究样本。所选样本均为2018 年6 月至2019 年5 月经本院确诊并接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者；所选患者按照在本院治疗期间所接受的护理模式，均分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理）。两组患者一般资料分组后的数据比较，组间差异不明显，P＞0.05，不影响相关指标的组间比较分析结果。

1.2 方法

1.2.1 对照组

接受常规护理。

1.2.2 观察组

在给予患者基础护理措施的同时，实施优质护理干预措施：（1）关注患者在实施透析期间的各项生命体征，观察患者透析期间的临床反应，发现异常及时告知医生，并配合对患者采取应对措施[3]；（2）在患者透析期间，要确保静脉内瘘等血管通路的畅通，包括透析前的仔细检查、透析中的瘘管杂音情况监测等，并叮嘱患者注意保持瘘管清洁，预防发生感染[4]；（3）针对透析期间患者易出现的并发症，给予针对性预防措施，如发现患者出现低血压情况，应马上停止透析，并进行应急处理；发现患者发生低血糖症状，则应给予患者补充血糖措施（可食用糖果、面包等含糖较高的食物），及时缓解低血糖症状；严格护理操作的无菌化，预防患者发生感染[5]；（4）随时关注患者治疗过程中的情绪和心理变化，通过安抚和疏导，协助患者改变不良心理状态，鼓励患者积极接受治疗[6]。

1.3 观察指标及评价方法

1.3.1 并发症发生率

本指标包括低血压、低血糖、感染及其他四项，对所有参与本研究的患者中发生上述症状的患者例数进行统计，计算并对比分析两组患者并发症的总发生率。指标数据及比例关系，以（n，%）表示。

1.3.2 不良心理状态变化

使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁心理自评量表（self-rating depression scale，SDS）[7]，对两组患者在接受护理干预前后进行心理状态的打分评价，并根据两个量表中各明细条目的患者得分的统计记录，计算并比较两组患者的两项指标评分均值。两指标满分均为100 分，分值与不良心理状态的严重程度成正比；指标数据以各组患者的指标平均分值±标准差（）表示。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

对所有参与本研究的样本进行并发症发生情况统计结果显示，观察组患者临床出现低血压、低血糖、感染及其他并发症的发生率为6.06%，明显低于对照组患者的发生率（21.21%），P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床并发症发生率对比（n，%）

2.2 两组患者护理前后不良心理状态评分比较

两组患者在护理前的SAS 与SDS 评分无明显差别，均显示有中度焦虑、抑郁症状，P＞0.05；在接受相关护理干预后，两组患者的不良心理均得到有效缓解，两项指标评分均明显下降，观察组患者的指标下降幅度明显大于对照组患者，表明该组患者的不良心理状态得到了更好的改善，P＜0.5。详见表2。

表2 两组患者SAS、SDS 评分对比

表2 两组患者SAS、SDS 评分对比

SAS 评分 SDS 评分组别 例数护理前 护理后 P 护理前 护理后 P对照组 33 62.45±2.05 51.65±2.45 ＜0.05 61.05±1.45 47.50±2.50 ＜0.05观察组 33 61.35±2.10 45.35±2.05 ＜0.05 60.55±2.02 43.05±2.15 ＜0.05 P - ＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

3 讨论

针对血液透析治疗中临床并发症发生率较高的现状，给予优质护理干预是降低各类并发症发生的有效措施[8，9]。对糖尿病肾病接受透析治疗的患者在实施对症治疗的同时，结合患者的临床症状，实施有针对性的、全方位的优质护理干预措施，采取心理调节、生命体征监测、透析过程护理及针对相关并发症的针对性护理措施，可以辅助和提高患者血液透析的治疗效果，为患者的治疗安全提供更好的保障[10，11]。

综上所述，对糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗过程中给予优质护理干预，能够极大地改善患者临床出现的不良心理状态、有助于降低临床并发症的发生率，对提高该症患者血液透析治疗的效果，提高患者预后生活质量有着积极作用[12]。