肿瘤微波消融术：癌症患者的福音

罗红

微波消融术作为一种微创的肿瘤治疗方法，近年来在国内外发展迅速。其具有创伤小、效率高、肿瘤局部灭活彻底、并发症少等特点，尤其对直径小于5厘米的肿瘤，多数可达到一次性灭活的效果，并有较好的远期疗效。

微波消融术

能使肿瘤坏死

微波消融术所需的微波消融治疗仪是一种新兴的微创治疗设备。手术时，在超声引导下，它经皮穿刺，将微波消融针置入肿瘤中心区域，微波针针尖周围会迅速产生一个1毫米大小的“微型微波炉”，由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温，从而使消融区组织发生不可凝固性坏死，达到治疗的目的。

人体中70%的成分是水，所以肿瘤的大部分组成成分也是水。水分子是不稳定的分子，在微波磁场的作用下，水分子会朝向一个方向旋转。那么，通过微波针快速把电场方向旋转180度，让水分子之间产生摩擦，摩擦生热，使瘤体逐渐升温。肿瘤对温度很敏感，大于42℃时恶性肿瘤开始大范围地坏死，当温度超过60℃并持续一定时间，在消融范围内所有的肿瘤都會坏死。微波消融针在治疗中的热效应能超过100℃，可以达到完全治疗目的。

疗程短

手术时，患者需在术前约8小时即开始禁食，手术当天进手术室，完成全麻或局麻操作后，将微波消融针（单根或多根，视肿瘤大小而定）在B超或CT的引导下插入肿块中。连接好微波消融治疗仪、微波电缆、微波消融针，启动微波发射进行加热，输出功率和加热时间视肿块大小、部位而定，一般在50～100瓦，10分钟左右一个加热点。如肿块过大、过多，可多点加热，也可分次手术。

手术完成后拔出消融针，针眼处贴上敷贴，用腹带进行包扎，待患者麻醉消退苏醒后就可以返回病房了。患者一般第二天就可以下地行走，大多数的患者可以出院休息。

优点多

1.微波消融术创口仅为针眼大小。从创伤上来说，微波把大切口的手术变成了只有针尖大小的切口，只是一个针眼进去，创伤要小得多。

2.微波消融术因借助于超声、CT这些影像技术，隔着肚皮能够看清楚肿瘤，比外科手术触摸更精准。病灶的位置、大小和血流情况展现清晰，手术中可以避开正常的组织和重要的血管、器官、神经。患者痛苦小，术后并发症发生率在1%以下。

3.从费用上来说，与肝胆外科切除同样大小的肝癌手术费用对比，做微波消融术的患者住院时间短、可节约费用30%～40%。此外，有很多肝癌患者由于病灶位置“长得不好”，手术切除很困难，或者是左右肝都有病灶，无法将两肝同时切除。此时可用肿瘤微波消融术进行多次、重复治疗，给濒临绝望的患者带来了希望之路。

4.对于体内有金属支架、起搏器等情况患者，微波消融术治疗也没有禁忌。微波消融术联合经导管肝动脉化疗栓塞有望对较大肿瘤，特别是巨块型能取得较好的疗效。

多运用于早期肝癌

随着影像技术的快速发展，作为一种肿瘤微创治疗方法，消融术近几年来在国内外发展迅速，已成为肿瘤治疗的常用手段之一。常用的局部消融技术有微波消融、射频消融、激光消融、冷冻消融、化学消融和超声消融。其中微波消融技术更具有优势。

微波消融术对早期肝癌应用较为成熟，对于小肝癌具有与外科手术一样的根治效果，在肾脏、前列腺、肾上腺、甲状腺、乳腺、骨等部位的实体肿瘤的治疗中也都有所应用。

不过，消融术主要适用于早期肿瘤，且以肿瘤病发灶在3个以内为宜。使用2450型微波消融治疗仪治疗最大病灶不超过5厘米，使用915型微波消融治疗仪治疗最大病灶不超过8厘米，肿瘤应未出现远处转移。如果肿瘤确诊已经是晚期，消融术就难以发挥作用。

消融后的坏死结节

对患者无影响

消融治疗可使得病灶的血供完全停止，还能使结节内的细胞直接发生热变性，发生凝固性坏死，形成结节。只不过，经治疗后的结节已不再是病灶，而是被凝固了的坏死消融区。消融后，消融区自然进入到一个损伤修复期，即患者的免疫吞噬系统主动对消融区进行免疫识别、免疫攻击及免疫吞噬，这个过程中由淋巴结生成的各种淋巴细胞及淋巴因子是免疫的主力军。因此强调不要轻易清除正常淋巴结是有理论依据和临床意义的。

随着时间推移，消融区凝固坏死组织不断地被吞噬清除，消融区会缓慢缩小。这个过程存在明显的个体差别，快慢不一。这种差别受原病灶大小及患者免疫功能状态的影响。大部分结节会消失，个别患者的消融坏死区域吸收比较缓慢，会存在数年之久，但不会给患者带来任何不良影响。

（摘自《家庭医学》）