产妇仰卧位低血压综合征可预防

陈秋宇

不管是顺产还是剖宫产，生孩子都是女性人生中的一次重要的“闯关”过程，要忍受疼痛，还要面临各种风险。这里要介绍的就是一种严重威胁剖宫产产妇和胎儿生命的产妇仰卧位低血压综合征。该综合征发生时一旦未及时处理，产妇会因胎盘供血不足而出现严重的缺氧及酸中毒，从而严重威胁产妇和胎儿的生命安全。那么，如何预防剖宫产术中发生产妇仰卧位低血压综合征呢？

产妇仰卧位

低血压综合征的诱发因素

产妇仰卧位低血压综合征就是在剖宫产术中采取仰卧位时，产妇出现头晕、恶心、呕吐、心跳加快及不同程度血压下降的综合征。这是因为此时子宫附属韧带和腹肌会处于松弛状态，子宫失去支撑的同时受重力影响压迫下腔静脉、腹主动脉，造成回心血量骤减而引发的，因此又称“下腔静脉压迫综合征”。剖宫产发生此综合征，主要与以下因素有关：

体位  产妇在剖宫产术中采取仰卧位时，妊娠晚期增大的子宫会对下腔静脉、腹主动脉造成压迫，导致盆腔及下腔静脉回流受到阻碍，使到达心脏的血液骤减，同时心脏排血量也会迅速下降，血压也会随之降低，从而引发仰卧位低血压综合征。

麻醉  产妇在剖宫产术中若实施腰硬联合麻醉，麻醉会导致麻醉区域的血管扩张，影响血循环量，削弱循环代偿能力。再加上由于腰硬联合麻醉会使肌肉松弛，腹肌不能撑托子宫，整个子宫的重量就会完全压迫在下腔静脉上，以致出现远端血液瘀滞、回心血量骤降等问题，从而导致产妇血压下降而引发产妇仰卧位低血压综合征。

横膈压迫  产妇增大的子宫还会压迫横膈，引起迷走神经兴奋，导致心跳减慢，心脏血管扩张及血压下降而引发仰卧位低血压综合征。

如何预防产妇仰卧位低血压综合征

产妇在剖宫产术中采取去枕仰卧位数分钟后，若发生产妇仰卧位低血压综合征，则表现出恶心、呕吐、头晕、胸闷、面色苍白、心跳加快及气促等症状，严重时还会对子宫、肾及胎盘的血管灌注产生影响，导致胎儿宫内缺氧、胎盘早剥、胎心变慢变快或没有规则，以致胎儿在子宫内出现窘迫现象，时间一长会导致新生儿有重度窒息风险，甚至危及生命。术中预防产妇仰卧位低血压综合征方法如下：

选择合适的体位  产妇在进入手术室以后，医护人员要先仔细询问产妇的病史，若产妇存在骨盆狭窄相对头盆不称、横位、双胎、臀位、巨大儿以及产妇有仰卧位低血压综合征发病史等情况时，在产妇麻醉后，将手术床向左倾斜约30度，并使用约束带对产妇进行固定，防止产妇出现坠床现象，同时用软垫将产妇右侧臀垫高5厘米左右。待胎儿娩出后，再将手术床调回，软垫拿出，使产妇平卧至手术完成。

尽可能减少麻醉的影响  在产妇麻醉后至胎儿娩出期间，为产妇输注600～1000毫升的林格液，以提升产妇心排血量，可在一定程度上降低和预防产妇仰卧位低血压综合征的发生。

心理护理 情绪紧张有可能导致产妇仰卧位低血压综合征发生。产妇因存在既往發作史或因胎位、双胎、巨大儿或产道异常等，而存在不同程度的紧张、忧郁等负面情绪。因此，护理人员应以亲切的态度、耐心的鼓励及温柔的护理动作来缓解产妇的不安情绪，让产妇拥有信赖感、安全感、自信心，从而保持良好的心态来接受医务人员的剖宫产操作。产妇也应在产前了解剖宫产的相关知识，做好面对生产中发生意外情况的心理准备，克服恐惧心理，从容面对剖宫产。

出现异常及时应对  在剖宫产过程中，医护人员要注意观察产妇是否存在面色苍白、打哈欠等低血压先兆症状，一旦发现存在上述症状，应立即给予产妇面罩吸氧，必要时可静脉注射10～15毫克麻黄素，并将胎儿迅速取出。

此外，产妇生产要选择正规的医院。正规医院具备应对突发事件的经验和科学的处理规程，可最大程度预防发生产妇仰卧位低血压综征，对产妇及胎儿的生命安全具有较大的保障。