注意家族性药物反应

徐正法

众所周知，滥用药物会造成不良反应或药物中毒。可有些人并非用药不当，更无滥用药物，却也出现药物反应和中毒，而且这种情况常常发生在一家数代人中，显然与遗传因素有关。

幾个家族性

药物反应典型病例

一位患者因患有颈部皮炎，医生用0.2克的链霉素（不到半支）给他做了皮下封闭治疗，不料他立即出现头晕、耳鸣、恶心，全身出冷汗，很快听力下降，出现耳聋。一年后，因顽固性耳鸣、耳聋去五官科检查，证实这是因为链霉素耳中毒所造成的。经过调查，医生们惊奇地发现，这个患者一家三代中竟有十七人因注射链霉素而先后造成严重耳聋，其中链霉素用量最多的也不过10克（20支）。很显然，这是一种家族性链霉素耳中毒，这个家族的人对链霉素的毒性特别敏感。对别人是治病良药的链霉素，对他们来说无疑是“毒药”。从此以后，他们引以为戒，相互提醒，世代禁用链霉素。果然，以后的十几年中再也没发生这种耳聋。

某医院急诊室曾遇到一家父子三人，分别因急腹痛多次前来就诊。起初因搞不清病因，其中一人还被误诊为阑尾炎而动了手术。后来才发现，他们的发病大多与服用巴比妥类和磺胺类药物有关。经过化验检查得知，原来他们都患有一种遗传性的卟啉病，由于卟啉代谢不正常，服用这些药物就会诱发腹痛症状。

某医院手术室还碰到过这么一件怪事：有一位病人在应用常规麻醉剂和肌肉松弛剂（如乙醚、氟烷和琥珀胆碱等）做术前麻醉时，体温突然上升，达到44℃的超高热体温，同时出现全身肌肉僵直、呼吸困难和心跳极快等一系列险情，经紧急抢救，才幸免于死。医学上把这种情况称为“恶性体温过高”，也是一种遗传性的对麻醉剂和肌肉松弛剂的异常反应。

在我国南方，有些人患有一种被称为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症的病，患者在进食蚕豆，服用某一些药物如伯氨喹、奎宁、阿司匹林和磺胺药等药物，甚至在接触蚕豆花粉、樟脑丸后就会发生溶血、贫血和黄疸等症状，重者还须输血抢救。此病亦有遗传性，往往一家数人都患有此病。

预防：

用药前应进行相应的检查

目前，这些家族性药物反应和中毒现象已越来越引起医学界的重视，医疗人员纷纷寻找一些方法来进行预先检查，以便及时采取措施防止患者发生类似的药物反应而危及安全。例如，若已经发现“恶性体温过高”的患者的血中磷酸肌酸激酶是增高的，患者家族中的其他人，只要在手术前做一下相关的化验检查，就可避免发生类似的危险。对有卟啉病的人，除本人应被告戒禁用巴比妥类和磺胺类药物外，家族中的其他人也应进行血、尿化验，以查明是否也患有此病。同样，家中发现有G-6-PD缺乏症患者，其他人也应验血检查，如果也缺乏G-6-PD，则应避免服用那些造成发病的食物和药物。

家族性药物反应过去被认为是很少见的，随着诊断技术水平的不断提高和医学遗传学的发展，这类情况已更多地被发现。所以当一家几代人或一家数人对某种（或几种）药物都发生异常反应时，就应当考虑这种情况，及时去做检查，以保障健康。