一种多功能膀胱冲洗引流管路的设计与应用

田 巧，罗美霞，张军丽，罗俊华，赵正平*

（北京大学深圳医院泌尿外科，广东 深圳 518000）

1 设计背景

在泌尿外科，泌尿生殖系统某些疾病、经尿道前列腺等离子电切术[1]、经尿道膀胱肿瘤电切术术后患者[2]以及各种原因引起严重血尿患者[3]均需留置三腔尿管进行加压持续膀胱冲洗，最常见的并发症就是膀胱血块填塞导致尿管堵塞，冲洗引流不畅，血块刺激膀胱收缩出现痉挛引发腹痛，患者倍感焦虑、痛苦，这严重影响了患者的疾病恢复，目前临床上大多采用开放性脉冲式膀胱冲洗[4]作为首选的床旁处理方式。

2 设计目的

开放性脉冲式膀胱冲洗是指经原尿管冲洗，需分离尿管和引流端，使用生理盐水，用注射器进行脉冲式抽吸。此方式比较局限且有一定缺陷，因注射器乳头与尿管管径不符，两者衔接不紧密，所以抽吸时需操作者用手固定，方法不当会导致尿液喷溅，这样大大增加了操作者的暴露率，而且费时、费力，且反复分离尿管和引流端也易导致患者发生逆行性泌尿系感染，为解决上述问题，结合临床实际，现设计了一种多功能膀胱冲洗引流管路，管路通畅时不影响冲洗，当尿管被血块堵塞时可进行抽吸疏通，遵循无菌原则且能保持冲洗密闭，图示如下：

3 材料与图示说明

如上图所示：一种多功能膀胱冲洗引流管路，包括主路管1，主路管1的长度为100 cm,内径为8 mm，主路管1的一端连接有冲洗瓶2，主路管1的另一端连接有锥形接头3，锥形接头3为尿管通用锥形接头，主路管1上靠近锥形接头3的一端夹设有主路管夹101，主路管1靠近锥形接头3的一端侧边连接有侧路管4，侧路管4与主路管1之间形成的夹角角度分别为45度和135度，侧路管4的长度为10 cm，内径为6 mm，侧路管4上靠近主路管1的一端夹设有侧路管夹401，侧路管4远离主路管1的一端连接有三通接头5，三通接头5远离主路管1的一端接口处连接有注射器7，三通接头5的侧边接口处连接有生理盐水软袋6，生理盐水软袋6中的生理盐水容量为袋内容量的三分之二以上，注射器7的容量为20 mL，生理盐水软袋6的袋口处夹设有袋口夹601，主路管夹101、侧路管夹401和袋口夹601均为导流止流塑料软管夹。

4 工作原理

（1）将尿管通用锥形接头连接三腔尿管中间管腔，将冲洗液管路连接三腔尿管侧管腔，图1中主路管1末端连接冲洗瓶2；（2）无尿管堵塞时，通过侧路管夹401夹闭图1中的侧路管4，主路管1保持持续开放，保证引流通畅；（3）如加压持续膀胱冲洗过程中出现尿管堵塞，引流不畅，可暂停冲洗液，通过主路管夹101夹闭图1中的主路管1，开放侧路管4，在三通接头5处分别连接生理盐水软袋6和20 mL注射器7，进行脉冲式抽吸；待尿管疏通后，通过袋口夹601夹闭生理盐水软袋6的袋口，通过侧路管夹401夹闭侧路管4，打开冲洗瓶2,开放主路管1，恢复加压持续膀胱冲洗。

5 设计优点

与现有技术相比，该膀胱冲洗引流管路的有益效果是：与临床紧密结合，可在无菌原则的基础上可保持整个引流装置的密闭式冲洗，尿管堵塞时脉冲式膀胱冲洗全程无需分离尿管和引流端，减少暴露机率和污染机会，避免了不必要的泌尿系逆行性感染，而且该设计简单实用，省时省力，大大提升了工作效率。