PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究

郑晓明

（十堰市太和医院手术室，湖北 十堰 442000）

手术室是医院实施急救、开展外科手术的主要场所，是现代医院最重要组成部门之一。由于手术室中患者病情普遍危重，且病情变化较快，除手术器械完备、医师水平要求高之外，手术室护理质量管理也会直接对治疗效果、预后产生直接影响。而传统护理管理则相对机械，潜在危险因素较多，易出现护理人员手卫生依从性低、器械准备不足、配合不到位等状况，难以保障手术高质量完成[1]。因此，应进一步寻找更合理、有效管理方法，以改善手术室护理质量。本文旨在将PDCA环法应用于手术室护理管理中，以期提升护理管理质量。现将详细情况报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

我院手术室自2019年1月起，将PDCA循环法应用于护理质量管理中，并在实施前后1年内，选取手术室护理人员35名为研究对象。其中，男1名，女24名，平均年龄（28.25±3.39）岁，学历：本科及以上29名、大专6名。实施前后护理人员均为相同人员，并无人员变动。

纳入标准[2]：（1）均为我院在职员工；（2）工作时间3年以上；（3）均签署知情同意书。排除标准：（1）短期进修或实习者；（2）无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：根据基本制度和规章，实施手术室常规护理管理。

1.2.2 研究组：加用PDCA循环法：（1）计划阶段：成立PDCA管理小组，对手术室护理人员潜在问题进行归纳总结，包括手卫生依从性、配合水平、风险意识等，并通过科内讨论、集中研究等方式，拟定针对性解决方案。（2）执行阶段：根据拟定的方案，对手术室护理管理制度进行全方位改革，以人为本、精益求精，包括增设观察员、与绩效考核挂钩等措施；要求观察员每日抽查医护人员护理操作是否合格、手卫生状况等。（3）检查阶段：由质控办、护理部等组织管理人员，定期对手术室护理人员进行护理质量考核，若存在问题或出现护理不良事件，应及时上报汇总。（4）处理阶段：根据上报汇总较多、典型的问题，进行统一处理，并制定解决方案，将解决方案纳入下一次管理循环中，以形成持续性质量改进模式。

1.3 判断指标[3]

自拟护理质量评分问卷，包括护理理论水平、操作水平、不良事件发生率、配合度及亲和度等4个维度，每个维度25份，共计100分，在实施前后分别对护理人员进行评估。另外，在实施前后均随机抽取50名外科医生进行满意度调查，内容包括手术器械准备、术中配合、术后交接等，分为非常满意、满意及不满意三个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施前后护理质量评分比较

实施前，手术室25名护理人员护理质量平均得分为（81.35±6.28）分，实施后得分为（90.30±2.69）分，t为6.550，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实施前后外科医师满意度比较

由表1可知，实施后，非常满意32例、满意17例，满意度为98%，高于对照组的19例、23例及84%，x2为4.396，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 实施前后外科医师满意度比较[n（%）]

3 讨 论

PDCA循环法是现代社会使用最广泛的管理方式之一，具有可持续性、科学性等特征，尤其适应于现代医院管理工作[4-5]。在医院管理工作中，手术室由于工作量巨大、任务艰巨，其护理管理工作也一直是学界热点研究课题之一。研究指出[6]，PDCA循环法应用于手术室护理管理中，可明显改善护理工作质量，有效提升手术室实际效率。

本文通过将PDCA循环法纳入手术室护理管理工作中，对护理过程中存在的问题进行分析总结，予以针对性处理；对运行后出现的问题进行归纳汇总，形成良好查错纠错机制，形成可持续性改进的良性发展，获得较为满意结果。本组研究结果显示，实施前，手术室25名护理人员护理质量平均得分为（81.35±6.28）分，实施后得分为（90.30±2.69）分，t为6.550，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示实施后护理质量更高，这可能与PDCA循环法可实现持续质量改进有关。另一组数据显示，实施后，非常满意32例、满意17例，满意度为98%，高于对照组的19例、23例及84%，χ2为4.396，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示实施后外科医师满意度更高，这可能与其护理质量更高有关。

综上所述，PDCA循环法有利于积极发现手术室护理工作中存在的问题并及时解决，形成良性循环机制，有利于护理质量及医师满意度提升，值得临床推广应用。