细节管理措施在肝胆外科管道护理管理中的应用效果

王 云

（十堰市太和医院，湖北 十堰 442000）

肝胆外科其患者主要病种包括肝炎、肝硬化、肝癌以及肝胆管结石等，治疗方式以手术为主[1]。患者在接受手术治疗后，为了观察和评估手术效果，大部分患者需要进行管道的留置。留置管道的过程中，若患者以及护理人员对其不够重视，患者容易出现感染、管道脱落、管道堵塞等不良事件，对患者的身体健康产生负面影响，同时会增加患者的住院时间，增加患者的经济负担[2]。如何减少肝胆外科患者管道护理中不良事件的发生，成为肝胆外科医疗护理人员关注的焦点。探究细节管理措施对患者管道护理的应用效果，研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院接受治疗的96例患者作为研究对象，按照投掷硬币的方式将患者随机均分入观察组和对照组。观察组中男29例、女19例，平均年龄（60.15±4.16）岁，其中14例为负压引流管、12例为T管、9例为腹腔引流管、7例为深静脉导管、6例为经皮肝胆道穿刺引流导管；对照组中男30例、女18例，平均年龄（59.84±5.16）岁，其中15例为负压引流管、11例为T管、10例为腹腔引流管、6例为深静脉导管、6例为经皮肝胆道穿刺引流导管。两组研究对象的基线水平，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组：采取常规管道护理措施，即对留置管中引流物的量、性质、气味、颜色等进行观察和记录，若出现异常表现应及时进行原因查找以及采取相应的处理措施。定期检查管道情况，防止其出现压折、堵塞、扭曲等情况。

观察组：采取管道细节管理措施，主要为：（1）建立以护士长为组长、资深护士为主要组员的管道细节管理小组，每周进行一次查房，对肝胆外科中管道留置患者的整体情况进行检查，然后总结管道留置过程中常见的隐患和不良事件，并提出相应的解决措施；（2）定期组织全科护士参加留置管道的讨论会，各抒己见，形成科室留置管道的管理制度，并进行不断完善和补充；（3）护理人员须在患者的留置管道上进行标记，不同类型管道采用不同颜色的标志，并将管路和引流液的相关信息在护理记录本上详细记录；（4）交接班时须在患者的床头完成，交接双方需对患者当时的管道情况进行同时确定，以便于不良事件发生的追责；（5）不同级别的管道护理人员需采取不同的护理原则，定时查看管道情况，增加巡视病房的次数，密切观察患者的生命体征变化情况以及引流液状态，及时发现不良事件并采取相应的措施。

1.3 判断指标

对两组研究对象在护理干预期间发生的管道堵塞、感染、静脉炎以及自行拔管等不良事件进行记录和统计，分别进行不良事件发生率的计算。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计分析软件进行数据分析，不良事件发生率表示为（%），采用x2检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组中发生管道堵塞1例、感染1例，不良事件发生率为4.17%；对照组中发生管道堵塞3例、感染2例、静脉炎1例、自行拔管1例，不良事件发生率为14.58%；前者发生不良事件的概率显著低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良事件发生情况对比（n，%）

3 讨 论

肝胆外科的大部分患者在接受手术治疗后会进行管道的留置，容易出现管道脱落、堵塞、感染等不良事件，对护理人员是一种不小的挑战[3]。管道细节管理措施强调护理人员关注患者的留置管道情况，从细节处对患者进行护理，对不良事件进行有效预防，并在其发生后能采取及时有效地处理措施以减少危害[4]。本研究以我院肝胆外科收治的96例患者作为研究对象，其均留置有不同类型的管道，将其随机分组后分别采取不同的管道护理措施，其结果为：采取管道细节管理措施的观察组中发生管道堵塞1例、感染1例，不良事件发生率为4.17%；采取常规管道护理的对照组中发生管道堵塞3例、感染2例、静脉炎1例、自行拔管1例，不良事件发生率为14.58%；前者发生不良事件的概率显著低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果表明，对肝胆外科患者采取管道细节管理措施可显著减少患者管道堵塞、感染、静脉炎以及自行拔管等不良反应的发生，改善护理质量，缩短患者住院时间，值得在临床中广泛应用。