早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复临床疗效观察

张春梅，周三连*

（南通市第一人民医院康复科，江苏 南通 226001）

在临床常见脑血管疾病中，脑梗死十分常见，具有极高的发病率，很容易导致患者残疾甚至死亡，被称为是导致人口死亡的重要疾病之一。由于该疾病发病率较高，故此易增加其抑郁发病风险，二者一旦合并，易导致患者病情加重，对其康复造成严重影响[1]。本次研究选取我院收治的56例急性脑梗死伴抑郁症状患者，分析实施早期系统化康复护理的临床疗效，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年12月在本院进行治疗的急性脑梗死伴抑郁症状患者56例，其中28例为观察组、28例为对照组。纳入标准：经MRI和CT诊断确诊；符合早期康复标准；家属知晓并同意参与研究。排除标准：存在其他严重并发症；存在意识障碍，无法配合康复训练；伴有严重肾损害、肺损害和肝损害。观察组患者年龄60～86岁，平均73.22±1.12岁，其中男18例、女10例。对照组患者年龄61～86岁，平均73.67±1.92岁，其中男17例、女11例。两组年龄、性别等方面比较没有明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要护理内容为：照料患者日常生活，加强患者健康教育，使其能够消除顾虑，减轻心理压力。

观察组实施早期系统化康复护理：①情绪疗法：将患者不合理观念进行纠正，并告知其早期康复的主要内容，使患者及其家属对康复治疗能够有个基本的认知；在疾病恢复期，部分患者存在焦急、急躁心理，想尽快康复，对此类患者要进行针对性疏导，告知早期康复训练不能盲目、急切，要适可而止、循序渐进，并与自身的具体情况结合制定针对性康复措施。②信心强化法：告知其早期康复护理的重要性，使其主动性和自觉性得以增强，且提高依从性；同时需指导家属给予患者充分安慰和关心，避免增加不良刺激，给予患者鼓励和支持，使其能够树立康复自信[2]。③健康教育：通过宣传单，讲座等方式告知患者有关疾病的相关知识，比如发生的原因、发展的方向、治疗方法、康复措施以及预后等，使患者对正高康复治疗有大体的了解，提高依从性。定期组织患者及家属观看一些有关康复锻炼的录像，再组织病友间讨论，加强交流[3]。④建立互助小组：对患者给予心理疏导，劝导和安慰，改善患者的不良情绪，同时鼓励患者积极参与康复锻炼，并做好相关解释工作；同时向患者介绍康复病例，使其能够增强康复自信。

1.3 观察指标

两组间指标比较，包含：HAMD和神经功能缺损评分。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件计算数据，计量资料和计数资料分别t、x2检验，P＜0.05则差异明显。

2 结 果

观察组急性脑梗死伴抑郁症状患者护理后H A M D（10.01±1.24）分、神经功能缺损评分（9.01±1.16）分与对照组相比存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组HAMD和神经功能缺损评分的对比（±s，分）

表1 两组HAMD和神经功能缺损评分的对比（±s，分）

组别 HAMD 神经功能缺损评分观察组 护理前 27.66±1.12 19.44±1.15护理后 10.01±1.24 9.01±1.16对照组 护理前 27.68±1.92 19.54±1.25护理后 13.89±1.93 12.34±1.83

3 讨 论

脑梗死在临床具有极高发病率和致残率，且通常合并多种后遗症，比如语言障碍、偏瘫等等，导致患者心理压力增加以及家庭经济负担加重[4]。由于疾病因素影响，易导致患者合并抑郁症，而如何改善其不良心理和恢复机体功能是康复关键。

早期系统化康复护理在患者的整体护理中非常重要，由于脑梗死患者实施康复较晚，导致多数患者对其认知缺乏，未能重视心理康复，且加之多数患者未能进行正确康复锻炼和不主动锻炼，导致其错过最佳康复时机，增加患者并发症风险，同时增加家庭经济负担[5]。通过开展早期系统化康复护理，能够使患者抑郁情绪得到改善，同时对早期康复有正确认知，并明确不进行早期康复的危害，使患者对康复锻炼的方法、要求和注意事项全面了解；护理人员通过讲授疾病的相关知识，能够使患者明确自身疾病，提高护理的主动性和积极性。本文研究数据显示，观察组急性脑梗死伴抑郁症状患者护理后HAMD（10.01±1.24）分、神经功能缺损评分（9.01±1.16）分与对照组相比存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者效果较好，能显著改善其抑郁症状，值得进一步推广与探究。