个体化营养护理干预在扁桃体切除术后患儿中的护理成效分析

徐雪峰

（兴化市人民医院，江苏 泰州 225700）

由于儿童机体抵抗力较差，且机体尚未发育成熟，一直是扁桃体疾病的多发群体，扁桃体疾病如不及时治疗，往往会损伤患儿扁桃体周边组织，以加重其生理痛苦与临床治疗难度[1-2]，甚至因扁桃体反复链球菌感染而并发IgA肾炎。扁桃体切除术作为扁桃体疾病患儿常用的一种治疗方式，治疗效果显著，但由于患儿配合能力较差，对疼痛耐受力较低，这在一定程度上，对其总体手术效果及预后效果均造成了影响。为进一步提高扁桃体切除术后患儿的总体预后效果，临床中应给予相关的护理措施。本文主要对扁桃体切除术后患儿分别采用普通护理与个体化营养护理，并将其护理效果进行分析，以为临床护理工作的发展奠定基础，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年9月～2019年9月我院进行扁桃体切除术的84例患儿为例，并将其随机分为对照组与观察组各42例。对照组患儿男25例，女17例，平均年龄（6.28±1.92）岁，病情分布：慢性扁桃体炎24例、腺样体扁桃体肥大18例。观察组患儿男23例，女19例，平均年龄（6.31±1.93）岁，病情分布：慢性扁桃体炎26例、腺样体扁桃体肥大16例。两组患儿临床资料未见明显差距，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采用普通术后护理，观察组患儿术后采用个体化营养护理，详细如下：

（1）成立个体化营养小组，定期对组内人员进行护理理念、操作能力、综合素养培训，以进一步保障总体护理工作质量。手术结束后，护理人员应第一时间告知患儿家属手术结果、个体化营养护理的优点及实施过程中的注意事项，以取得患儿家属的理解与配合，并根据患儿实际情况来为其定制合理的护理目标。定期评估患儿术后疼痛程度，并给予间歇性冰敷，在此基础上，护理人员可通过安抚、逗乐、播放动画片等方式，以转移患儿注意力，从而有效缓解其生理痛苦。

（2）护理人员应记录患儿饮食喜好，并与营养师根据其饮食喜好来定制个体化营养食谱，合理配比食谱内的蛋白质、热量、脂肪及维生素的摄入量，避免辛辣刺激性食物。定制完毕后下发至营养食堂，告知食堂工作人员应严格按照菜谱进行配置，配置完毕后送至患儿病床前，对于患儿家属提出的相关问题应耐心解答，并告知其营养状况对患儿术后预后情况的重要性。如患儿在护理期间出现腹胀、便秘、腹泻等现象，应遵医嘱对其进行处理，并与营养师联系对食谱适当作更改。在此基础上，护理人员应每日对患儿的饮食情况进行详细记录，并定期评估其营养状况，根据评估结果来对患儿饮食进行再调整。

（3）护理人员应叮嘱患儿家属多引导患儿说话，但声音不可过大，以避免对伤口愈合情况造成影响，鼓励患儿勤漱口，以保持口腔卫生，防止口腔感染。出院时，护理人员可制作个体化营养饮食手册，并下发至患儿家属，同时叮嘱患儿家属应保持患儿健康、合理的饮食方式，严格禁止食用易导致扁桃体创面出血的食物。在此基础上，责任护士可与患儿家属互留联系方式，定期进行电话回访，以进一步确保护理工作的延续性。

1.3 观察指标

（1）两组患儿术后疼痛持续时间、住院天数；（2）两组患儿术后不良反应发生率。

1.4 疗效评价

将两组患儿术后疼痛持续时间、住院天数及不良反应发生率进行比较。

1.5 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿术后不良反应发生率比较

观察组患儿术后不良反应发生率明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿术后不良反应发生率比较（n，%）

2.2 两组患儿术后疼痛时间及住院天数比较

观察组患儿术后疼痛持续时间及住院天数均短于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿术后疼痛持续时间、住院天数比较（±s）

表2 两组患儿术后疼痛持续时间、住院天数比较（±s）

组别 例数 疼痛持续时间（h） 住院天数（d）对照组 42 4.94±0.86 9.62±0.78观察组 42 3.05±0.15 7.14±0.26 t-14.031 19.548 P-0.001 0.001

3 讨 论

慢性扁桃体炎、腺样体扁桃体肥大一直是临床中所常见的扁桃体疾病，儿童为该病的多发群体。由于上述疾病极易反复发作，且机体不适感较为强烈，如不及时进行治疗，往往会对患儿扁桃体周边组织造成损伤，对其生活质量甚至生命安全均可造成严重威胁。为防止疾病反复发作，临床多给予慢性扁桃体炎、腺样体扁桃体肥大患者进行扁桃体切除手术治疗，以充分治愈疾病，避免其反复发作以及并发症的发生。但由于患儿对疼痛程度更为敏感，且配合程度较低，多数患儿往往因术后剧烈的疼痛感而无法正常进食，从而导致患儿出现营养不良现象，甚至并发手术创面术后出血、感染等现象，这不仅降低了总体手术效果，更是影响了患儿日后的机体发育。因此，临床中应对扁桃体切除术后患儿采用相关护理措施，以维持其机体所需营养，防止出现营养不良现象，减少和避免术后不良反应的发生，并促进其早日康复[3]。

在以往的护理工作中，部分护理人员由于工作资历较浅，综合素养不高，仅仅是根据临床医生下达的医嘱来对患者进行护理工作[4]。对于扁桃体切除术后疼痛较为剧烈的患儿，其只是遵医嘱给予止痛药物，但止痛药物极易对患儿机体造成损伤，使其出现程度不一的药物不良反应。再加之部分护理人员与患儿家属缺乏有效沟通，患儿家属往往会因沟通不当或过度担心患儿病情，而引发护患纠纷，导致总体护理效果不佳。伴随着我国医疗水平的发展，使护理工作也更为系统化、多元化。个体化营养护理是指在护理工作中，护理人员根据患者的实际病情，来为其针对性定制营养护理措施，从而保障患者机体所需营养，以有效促进患者早日康复，并最大程度预防患者术后出现一系列不良反应，临床意义显著。

在本次研究中，观察组患儿在进行扁桃体切除术后采用了个体化营养护理，结果表明，观察组患儿术后不良反应发生率明显更低，术后疼痛持续时间及住院天数明显短于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。这足以说明，个体化营养护理可有效保障扁桃体切除术后患儿的机体营养所需，以有效防止其出现营养不良或术后不良反应。并可明显缓解患儿术后所出现的疼痛感，以缩短其疼痛时间及住院天数，从而促进患儿早日康复，将总体护理质量与护理效果进一步提升。

由上述研究结果得知，将个体化营养护理工作应用于行扁桃体切除术患儿的术后护理工作中，可有效缓解患儿术后生理痛苦，并保障患者机体所需营养，从而将总体护理效果及安全性进一步保障，以提升患儿总体预后效果，值得进一步推广应用。