循证护理在脑出血急性期患者中的应用及效果分析

李彩萍

（泰兴市人民医院神经内科，江苏 泰兴 225400）

脑出血是一种急重症，该病发病急且病情变化及发展快，必须进行及时的治疗，否则会威胁患者生命安全[1]。本研究选取我院脑出血急性期患者66例，观察循证护理临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院脑出血急性期患者66例，随机分为2组（对照组、观察组），各33例。对照组男19例、女14例，年龄55～75岁，平均（62.18±3.27）岁，观察组男20例，女13例；年龄56～76岁，平均（63.29±3.11）岁。一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，严密监测生命体征，观察病情变化，给予患者基础护理。

观察组给予循证护理，成立循证护理小组，组内成员均经过相关培训并通过考核。（1）询证问题，护理人员了解患者临床资料，查阅相关文献，并结合诊疗计划，提出患者护理过程中可能出现的问题，如患者呼吸困难、并发症等。（2）根据提出的问题检索文献及及查阅资料，找到证据。（3）护理措施的实施：①了解患者具体情况，观察发病24h内生命体征，并做好记录。②脑出血患者需长时间卧床，并且部分患者处于昏迷状态，因此，护理人员需注意清洁患者口腔中异物，使用生理盐水清洁口腔，避免出现口腔炎、口腔溃疡等。②呼吸道不通畅、呼吸困难等都会引起血压波动，进而出现肺部感染或再次出血，因此，需及时清除患者呼吸道分泌物，指导患者学会正确的咳痰方式，避免损伤黏膜。③大部分脑出血患者处于昏迷状态，卧床时间较长，容易导致褥疮，因此，护理人员需及时为患者更换体位，保持床铺柔软，定时按摩其受压部位，防止患者皮肤破损，进行定期按摩与热敷，翻身时注意头部平稳移动。保持皮肤清洁干燥，局部皮肤破损者，可涂抹抗生素。针对患者受压发红部位，可进行温水热敷。④大小便失禁者需置入导尿管需留置导尿管，需及时排放尿液，1天更换1次引流袋，每天使用碘伏擦洗尿道口2次，保证皮肤干燥，防止泌尿系统感染。⑤病情稳定者需及时翻身拍背，鼓励患者进行咳嗽与深呼吸，存在呼吸困难且呼吸道分泌物过多者，可气管切开，防止出现窒息。

1.3 观察指标

神经功能情况:美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）,评分低即神经功能损伤程度轻；日常生活能力:日常生活能力量表（ADL），评分低即患者日常生活能力低。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0，计量资料表示：（±s），t检验，计数资料表示：n，%，x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 神经功能情况、日常生活能力对比

护理前，两组神经功能情况、日常生活能力对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组NIHSS评分（12.36±1.19），ADL评分（68.11±6.37）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 神经功能情况及日常生活能力对比（±s，分）

表1 神经功能情况及日常生活能力对比（±s，分）

组别 NIHSS评分 ADL评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=33） 25.27±2.74 18.47±1.28 31.29±4.26 58.36±6.25观察组（n=33） 25.84±2.26 12.36±1.19 31.74±4.72 68.11±6.37 t 0.9219 20.0829 0.4065 6.2762 P 0.3600 0.0000 0.6857 0.0000

3 讨 论

脑出血发病率、致残率及死亡率较高，患者预后较差，该病临床表现的轻重与出血量及出血部位有着密切联系[2]。在人们活动或情绪激动的情况的下，脑出血会突然发生，这种疾病发生前通常没有先驱症状，仅有部分患者发病前会出现头痛、头晕等症状。在脑出血急性期患者救治中，护理工作是不可缺少的部分，对患者身体康复具有积极作用[3]。当前，循证护理在临床的应用逐渐引起了人们关注，主要循证患者病情及存在的问题，查阅相关资料，然后制定有效的护理措施，这种护理模式大大提高了常规护理模式的科学性及完整性，。

本研究结果中，护理后，观察组N I H S S评分（12.36±1.19），ADL评分（68.11±6.37）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。脑出血患者生命体征的严密监测是非常重要的，并且各项指标之间会相互影响[4]。因此，在脑出血患者发病初期，需要严密监测生命体征，观察病情观察。脑出血各种并发症的发生是导致其死亡的常见原因，因此，在脑出血急性期患者护理中，需做好预防性措施，防止并发症的发生。患者发病后呼吸护理也是一个重点内容，护理人员须及时清理患者呼吸道分泌物，保证呼吸通畅，并加强口腔护理，避免患者出现其他疾病，加大痛苦。本研究中，给予脑出血急性期患者循证护理，通过各方面精心护理，严密监测生命体征，保证患者呼吸通畅，积极预防并发症的发生，对机体功能恢复及治疗效果的提高具有重要意义。

所以，给予脑出血急性期患者循证护理，有利于患者神经功能恢复，提高日常生活能力，效果较好，具有应用及推广价值。