探讨循证护理在妊娠期糖尿病护理中的应用价值

陈晓红

（兴化市人民医院，江苏 泰州 225700）

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生的不同程度糖代谢异常疾病，可根据孕妇病史分为糖尿病合并妊娠（即孕前合并糖尿病）和孕后发病两类，且可根据孕妇症状表现可分为隐性糖尿病即孕妇无自觉症状，且空腹血糖正常或稍高，糖耐量试验异常，但可在妊娠后病情加剧，诱发症状，并可发展为显性糖尿病；即孕妇合并有典型的糖尿病症状；妊娠期糖尿病及孕妇在妊娠期发生或发现的糖尿病（GDM）[1]。因此，为探讨分析妊娠期糖尿病护理中循证应用效果及影响，特设本次研究，现将研究结果详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017年4月～2018年6月期间收治妊娠期糖尿病孕妇共76例设为研究对象开展护理研究。依据随机数字抽选法将其分为对照组、实验组，各组38例。

实验组，年龄21～42岁，平均（28.64±3.08）岁；孕周36～41周，平均（38.51±2.07）周；初产妇/经产妇，27/11例。对照组，年龄18～39岁，平均（28.56±3.13）岁；孕周36～42周，平均（39.04±2.11）周；初产妇/经产妇，28/10例。孕妇一般资料数据组间对比无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），研究结果具有可比性。

纳入标准：入院后经血清生化检验后孕妇均符合GDM诊断标准：FDG≥5.1 mmol/L，OGTT前＜5.1 mmol/L、OGTT1h＜10.0 mmol/L,且均为单胎妊娠；研究经医院伦理会批准，孕妇及家属均为自愿参与研究。排除标准：排除合并原发性糖尿病者；排除合并其他类型严重疾病者。

1.2 方法

孕妇入院后均对症治疗，即通过对孕妇饮食总热量的有效控制，实现血糖控制，对症状较为严重者需及时予以胰岛素治疗降糖、控糖。

对照组接受基础护理，即由护理人员定时检测孕妇血糖，并予以基本健康知识宣教，指导其在孕期严格遵照医嘱搭配膳食。

实验组接受循证护理：（1）提出问题：经对孕妇妊娠期糖尿病知识进行调查后可知，缺乏对孕期饮食健康重要性、妊娠期糖尿病危害性及孕期运动重要性是造成妊娠期糖尿病的重要影响。（2）循证依据：针对上述发病诱因，寻找相应研究文献作为理论依据，制定相应护理措施。（3）护理实施：针对妊娠期糖尿病危害性需根据孕妇知识掌握情况予以个性化健康教育，针对孕妇具体问题予以解答，使其可在宣教过程中获得完善的疾病危害性认识；其次，针对孕妇缺乏正确孕期饮食健康、孕期运动重要性认识，则需在院内期间根据孕妇孕周及健康情况制定个体化饮食食谱及运动计划，指导其在健康饮食及运动过程中，学会自我管理，确保血糖控制效果可有效维持[2]。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后血糖水平控制情况及妊娠结局。

1.4 统计学方法

由SPSS 26.0统计学软件对研究所得数据予以处理分析，组间对比结果差异显著且P＜0.05时，则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖水平变化对比

入院时两组孕妇各血糖指标数据对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗护理后，孕妇血糖均得到有效控制，且实验组血糖各血糖指标数据较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 血糖水平变化对比（±s）

表1 血糖水平变化对比（±s）

组别 时间 FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L） HbAlc（%）对照组 治疗前 8.62±1.43 12.52±2.04 7.61±1.52治疗后 6.32±0.31 8.45±0.72 6.54±0.64实验组 治疗前 8.61±1.46 12.47±2.07 7.63±1.54治疗后 5.42±0.33 6.64±0.61 5.29±0.47 t后 -- 12.2534 11.8237 9.7042 P后 -- 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 妊娠结局对比

对照组中早产4例、巨大儿3例、新生儿黄疸3例、新生儿窒息1例，不良妊娠结局总发生率为28.95%（11/38）；实验组中早产1例、巨大儿2例、新生儿黄疸1例，不良妊娠结局总发生率为10.53%（4/38）。实验组不良妊娠结局发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。（x2=4.0699，P=0.0437）。

3 讨 论

研究结果表明：入院时两组孕妇各血糖指标数据对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗护理后，孕妇血糖均得到有效控制，且实验组血糖各血糖指标数据较对照组改善明显，不良妊娠结局发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因：循证护理在妊娠期糖尿病护理中的应用，首先通过对此类疾病孕妇发病诱因的有效分析，为护理方法的制定提供基础；其次，参考相关文献为具体护理措施的制定提供研究支持；最后，通过对各类问题针对性护理措施的有效开展，从根本上实现对孕妇血糖水平的有效控制[3]。

综上所述，循证护理在妊娠期糖尿病孕妇护理中的应用，可辅助治疗有效控制孕妇血糖水平变化，提升妊娠安全性。