浅谈如何完善医院内部控制管理制度的几点建议

陈瑞萍 青岛市市立医院

引言：各公立医完在日常经营过程中如何健全和完善医院管理制度应从如下几方面入手：

1.各公立医院首先应制定医院章程。其内容应重点包含医院的办院性质和宗旨、办院的方向和收入的来源、医院的整体架构及所有重大事项的决策机制、医院内部的管理机制和监督制度、医院文化和党建以及团建、公立医院的职工的权利和义务等内容。上述内部控制度的内容公立医院要以章程为要标准，打造健全的内部管理制度和操作流程等，只有规范的内部控制结构和各执能运行规则，才能提高公立医院整体的运营效率，只有在章程中明确规定内部控制管理制度才能在医院内部治理结构中突显管理制度的地位和作用。比如医院领导层发生变时应该严格按照公立医院的章程中规定的程序办理。在医院发生关、停、并、转等现象出现时也要按照当初设立时的章程办理。各期对外提供的财务报告都要根据章程中规定的审批流程签章后对外公示。

2.针对公立医院的发展前景和涉及到医院医护人员的切身利益等问题，例如医护人员的薪酬待遇问题、职务提升等问题一定要经过院长办公会决定和公立医院的党组织会议审核同意，同时医院治理结构中应设立由医护专家组成的医疗质量安全管理专业委员会，便于医院在药品的采购以及医疗设备的采购提供专业性的技术咨询和可行性论证。例如在药品的采购过程中，先组织专家进行招标会评审，严格按照政府采购招投标的程序进行比对价格、比产品质量，要做到货比三家后才能在招标评审会上签字，同时每位专家都要在评标书上写出评审的意见和打分的结果。

3.公立医院应该完善各项资产管理制度，对公立医院的各项收入和各项费用支出要详细核算，对日常周转资金的结算管理和各种单据的整理与传递都要建立详细的业务流程管理。对会计账目的核算管理要分别设立明细科目进行核算，特别是库存药品的管控、药品采购价格的管理、各种医疗设备的管理等都要纳入医院财务部门统一管理，进行四级明细账详细核算，确保日常经济活动顺利开展并保障合法合规，同时保障资产的安全使用。

例如:公立医院对各种库存药品的管理要建立库存药品管理制度，同时建立四级明细账分类核逄，对库存药品的日常周转和存量做到及时更新，以便保障病人的用药安全。另外对医院医疗设备的日常管理也要建立设备设施管理制度，建立固定资产卡片管理，登记好每台设备的采购日期、生产厂家、维修记录和保养等注意事项。确保每台设备都要落实到每一个医护责任人，以便对医疗设备的日常维护和正常保养，同时也能够保障病人的安全使用。

4.公立医院应该把医疗安全质量管理做为首要任务建立管理制度，医院一定要依法办院，严把医疗质量安全落实到位，避免出现医疗事故，建立医疗质量岗位责任制，全体医护人员都要参与和遵守，建立覆盖临床诊疗全过程的服务医疗质量管理体系和严格的医疗安全质量内部控制工作制度，例如首诊负责制，谁接诊谁负责到底的制度；三级查房制度和分级护理制度，特殊病人特殊护理，手术分级管理制度和抗菌药物分级管理制度以及临床用血安全等医疗质量安全核心制度。只有这些岗位制度建全了，才能加强重点科室和区域、以及重点环节的质量安全管理，以便医护人员更加合理的检查、用药和治疗。

5.医院要对全体员工实行聘用制管理制度同时设立绩效考核制度，所有医护人员的薪酬体系设计和绩效考核都不得与任何药品、卫生材料、各种检查和化验等业务的收入挂钩，要保持考核的独立性不受影响。同时针对不同级别的岗位、不同级别的医务人员要实行分类分部门分级别考核，体现出岗位的差异化。例如一线的医护人员在岗位职责履行期间的工作态度按“优、良、中、差”打分，日常的工作内容按饱和度分为“优、良、中、差”四个等级进行打分，对病人整个医疗过程中的质量安全分为“优、良、中、差”进行打分和病人医疗费用的控制方面也要按照“优、良、中、差”进行打分评估，特别是患者满意度调查问卷表，一定要做到让患者真实的按照提前设定的各种指标进行打分评估。要在给出每位医护人员的绩效综合评估打分后，按照评估结果设立考核奖罚办法，与每位医护人员的绩效挂钩，严禁给医护人员设定创收指标。将考核结果与每位医护人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩，同时针对岗位和职称管理要建立管理制度，加强内部控制，在岗位的设置、收入的分配、职称的评定和管理使用等方面对编制内和编制外人员给予统筹考虑。

结束语：综合上述分析，公立医院在建立健全和完善内部控制管理制度的过程中，一定要依法办院，遵章办事，医院各部门严把医疗质量安全关，治病救人是医院的立院之本，保障病人的生命安全是医院所有医护人员的首要任务，公立医院全体员工只有把医院的各项管理制度落实到位，才能尽可能的避免出现医疗事故，才能实现治病救人的伟大愿望。