我国长期护理保险需求和供给现状浅析

摘 要 随着中国老龄化程度加深，建立长期护理保险已经是社会的必然趋势。针对长期护理保险制度，本文从需求和供给角度出发，基于CGSS2015 数据运用Logistic回归方法分析影响长期护理保险需求的因素。研究发现，由于存在筹措资金能力不足、相关专业人才缺乏以及中国老龄化趋势严重等现象，导致我国长期护理保险的现状是供给短缺，因此提出促进长期护理保险发展的建议。

关键词 长期护理保险;Logistic回归分析;优化路径

引言

截至2018年底，我国60岁及以上老年人口约2.49亿，占总人口的17.9%。面对目前人口老龄化、家庭规模小型化的现状，长期护理需求和费用不断增长，长期护理保险可以解决老年人的护理需求，长期护理保险有利于整合医疗保险和养老保险，弥补其不足，整合社会资源，保障老年人的生活。

在长期护理保险需求方面，戴溥之等（2016）认为影响我国长期护理保险发展的因素主要有观念因素、人口因素、社会经济因素等和其他保障机制的替代效应等;在长期护理保险供给方面，蒋曼等（2019）基于对上海市长期护理保险中医疗护理供给现状分析，得出老年人的医疗照护需求量大、医疗护理专业性强、护士资源短缺的问题凸显等结论;本文将通过对长期护理保险的供求进行分析对我国长期护理保险的发展提出参考意见。

1长期护理保险需求影响因素

首先依据了解到的长期护理保险需求意愿的影响因素，接着根据进一步扩大可能产生影响的因素范围，并依据具体数据分析定量关系，排除不显著因素（包括性别、种族、受教育程度、对待风险的态度等）的影响[1]。

1.1 数据来源分析

本文所使用的数据来源于中国人民大学中国调查与数据中心2015 年中国综合社会调查（CGSS2015）中的农村样本。CGSS2015 数据样本总量为 10968个，其中农村样本4498个。

1.2 变量选取

在丁志宏、戴溥之和戴卫东研究基础上，结合调查问卷选取对长期护理保险需求影响较大的若干问题，排除不显著因素的影响（包括性别、种族、受教育程度、对待风险的态度等），进行Logistic回归分析，具体问题见表1。

1.3 结果分析

为了解人们长期护理保险需求意愿的影响因素状况，本文选择目前应用比较广泛的spss软件来建立Logistic回归模型来进一步分析，运用输入法进行回归，剔除了若干显著性不强的自变量。经统计学检验，模型的卡方为234.672，p值为0.000，logistc回归模型整体上是有显著性的。根据模型中的结果保留在模型中的具有显著性的变量分别为户口、年龄、教育程度、家庭经济情况、身体健康状况，结果如表2所示[2]。

（1）户口因素对人们的长期护理保险意愿影响最大，这在当今农村大量青年都外出打工的今天不难理解，对于农村的空巢老人来说，他们对长期护理保险有更高的需求。而且根据我国统计数据，城市的居民平均收入水平大于农村居民的平均收入水平，这一点对于城市及农村人民是否有意愿购买长期护理保险也有影响因素。

（2）年龄因素也对人们的长期护理保险意愿也有一定的影响，对于较年轻的人们来说，他们可能较少的思考养老护理方面的问题，更多的关注于生活和个人奋斗中。而对于年龄较大的人来说，养老和护理已经成为他们不得不关注的问题，并且相比较年轻人普遍比较健康的身体来说，他们的身体更多地受到疾病的困扰，也更加切实地需要长期护理。

（3）被调查者接受教育的程度与其参加长期护理保险的意愿之间有密切关系，但与性别变量没有显著关系。教育程度变量的参数估计值为正，表明被调查者所接受的教育程度越高，购买长期护理保险意愿就越强烈。

（4）相比较于家庭经济因素，个人经济情况对是否参加长期护理保险需求有较显著的影响，这说明，相比较于家庭中其他人的经济情况，人们参加长期护理保险更加依赖于自己的经济情况。

（5）身体健康状况对其参加长期护理保险的意愿有显著影响。人们的健康状况显著影响他们购买长期护理保险的可能性。当老年人感到自己身体比较不健康时，他们就更可能购买长期护理保险。对于身体状况较差的人，他们承受了更大的心理负担，这种不确定性导致他们避险的需求更大，这也影响了他们购买长期护理保险的意愿。

2长期护理保险供给优化路径

2.1 发展和鼓励服務机构相互合作

由于我国护理机构数量少，而且护理机构与其他服务机构之间的合作不足、效率低下，因此，政府应该发展和鼓励服务机构相互合作。就护理机构数量规模来说，政府可以给予护理机构基础设施建设价格优惠和税收优惠政策，同时发挥准入机制的作用，放宽护理机构的注册资本要求，使机构的资金来源多元化、民间化，促进民间护理机构的发展。除了专业的机构护理之外，还应促进家庭护理的发展。政府可以参考德国家庭护理相对于机构护理可以获得更多的优惠政策做法，在完善家庭护理基础设施建设的同时，给予保费、医疗条件等方面的优惠政策[3]。

2.2 提高服务人员专业水平，优化人员配置

目前我国地方性的护理服务人员供给不足，专业服务水平低下，且东西部人员数量规模差距悬殊，因此提高服务人员专业水平，优化人员配置，促进长期护理保险行业均衡发展迫在眉睫。明确学校在培养专业人才方面的角色和作用，建立专门的护理培训机构或在高等院校中开设医疗护理相关的专业和课程，增加学校专业课程的师资力量和教学资源，注重专业性人才的培养，政府可以建立校企和校医合作保障机制，学校应积极创新新型合作模式下的育人模式。

2.3 提高服务质量

由于我国长期护理保险制度发展不完善，护理服务的评分体系不健全和服务质量参差不齐的现状有待改善，因此，政府应该提升护理服务的质量和水平。保险公司和第三方支付机构、医院应该将职责明确分配、将产品精准分类，形成促进长期护理保险制度发展的三大有效支柱。然后，完善护理产业的配套服务，将医疗、养老机构的护理人员的入职资格和后续培训落实到位，保险公司和第三方支付、医院员工的工作交接严格执行。最后，政府应该严格制定失能评估体系和护理分级标准、奖励惩罚制度[4]。

参考文献

[1] 戴溥之，支子雯，孟娜.老年长期护理保险需求影响因素分析[J].中外企业家，2016（7）：254-255.

[2] 戴卫东，陶秀彬.青年人长期护理保险需求意愿及其影响因素分析——基于苏皖两省调查的比较研究[J].中国卫生事业管理，2012， 29（5）：353-355.

[3] 蒋曼，罗力，戴瑞明，等.上海市长期护理保险中医疗护理供给现状分析[J].医学与社会，2019，32（2）：5-8.

[4] 楚廷勇.中国医疗保障制度发展研究[D].大连：东北财经大学， 2012.

作者简介

燕惹弟，甘肃天水人;现就读学校：安徽财经大学金融学院，研究方向：金融。