穿脱防护服视频在隔离病房护士岗前培训中的应用

周伦琴，李良兰

(重庆医科大学附属永川医院，重庆)

0 引言

医用防护服是医护人员工作的着装，是隔离病菌、有害超细粉尘、酸性溶液、盐溶液，保持环境清洁的有效工具，正确穿脫防护服的方法是保护医务工作者不受病原体等的侵害和阻断病原体传播的有力保证[1]。2019年12月，湖北省武汉市部分医院陆续发现不明原因肺炎病例，经相关病毒分型检测，命名为新型冠状病毒。新型冠状病毒感染的肺炎是一种以呼吸道传播、接触传播、气溶胶传播为主的急性传染病，该病传染性强，被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防。2020年1月，全国各省市陆续收治新型冠状病毒感染的肺炎患者，我院是一所三级甲等综合性医院，是重庆市卫健委建立新冠肺炎确诊患者收治医院片区定点医院之一，设置有5个隔离病区，护理人员从全院各科室抽调组建和外院驰援队员构成，进入隔离病区的护理人员需穿戴防护服上岗。为了护理队员快速掌握防护服穿脱流程，进入工作岗位，本研究通过制作穿脱防护服流程培训视频，并将其应用到隔离病房护士岗前培训中，取得了满意效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择某综合性医院2020年1月19日第一批组建的隔离病房护士20人为对照组，第二批2020年1月30日外院驰援我院的护士20人为观察组。对照组男生3人，女生17人，平均年龄30.05±1.05岁，本科18人，专科2人，主管护师3人，护师14人，护士3人。观察组男生1人，女生19人，平均年龄29.55±1.12岁，本科13人，专科7人，主管护师2人，护师13人，护士5人。两组规培学员在性别、年龄、学历、职称上差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 传统培训法

穿脱防护服不属于全院护理人员三基技能常规考核指标。在平常工作中，感染科病房护士对防护服的穿脱掌握较好。面对突然发生的突发公共卫生传染病新冠肺炎的流行，隔离病房的护士除了感染科护士外，还有外科系统、手术室、内分泌、肾病风湿科、呼吸等专业。由于时间紧迫，任务重，我院对第一批上岗的护士对照组采用传统的培训法，即由医院感染管理科老师PPT理论讲解、操作示范穿脱防护服的方法、注意事项等，考核合格后上岗。

1.2.2 穿脱防护服培训视频教学法

观察组延用医院感染管理科老师PPT理论授课、操作示范的基础上，进行了穿脱防护服视频教学的方法。视频制作流程；由医院感染管理科规范娴熟的老师示范操作，操作的标准按照重庆市卫生健康委员会《个人防护用品(防护服)穿脱评分标准》进行，分为用物准备、穿防护服顺序、脱防护服顺序、整体要求等四个方面。视频的制作由我院宣教科录制拍摄，再通过后期的音乐设置，剪辑、配音、字幕、解说、图片、示教动作，使视频教学内容生动、形象，易于接受。穿脱防护服视频用时8min.培训会上讲解后，将视频通过微信、QQ传输给即将进入隔离病房的护士们，护士老师们可通过手机、电脑等反复观看该视频。经考核合格后上岗。

1.3 评价指标

将穿脱防护服操作考试成绩和培训满意度作为评价指标。在每批护士进入隔离病房前进行统一培训，培训后进行操作考核和满意度调查。评价两种教学方法的教学效果和满意度。(1)穿脱防护服操作评分标准。整体要求3分，用物准备7分，穿防护服顺序共42分，包含11个步骤，脱防护服顺序48分，包含十六个步骤。(2)穿脱防护服满意度测评标准：包括对教学方式、教师穿脱防护服操作讲解过程、示范过程、指导有效性、学习效果满意度5部分，每部分20分，总分100分。每部分按非常满意、满意、一般满意、基本满意、不满意量化评分，非常满意18-20分，满意16-17分，一般满意14-15分，基本满意11-13分，不满意0-10分。护士满意度=(非常满意+满意+一般满意+基本满意)/组内总人数x100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计算t值、P值，P＜0.05有差异有统计学意义。

2 结果

观察组、对照组穿脱防护服操作考试成绩分别为(92.75±2.79)分、(85.79±2.65)分，教学满意度评分分别为(93.71±1.36)分、(88.57±1.39)分，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组护士穿脱防护服操作考试成绩和教学满意度评分比较

3 讨论

随着多媒体教学方法的普及，自制操作教学视频在临床实践教学已逐步得到应用[2-3]。操作视频直观生动、标准化、方便观看，深受学习者欢迎。本研究将穿脱防护服培训视频教学法与传统培训法进行比较，结果显示，视频教学法下观察组护士穿脱防护服操作成绩和培训满意度明显高于对照组护士，差异有统计学意义(P＜0.05)。防护服操作培训平常是集中人员、集中时间、地点进行培训，培训后学员有充足的时间进行练习、提问、老师给予纠正操作中的不足，经反复练习后进行考核过关。此次新型冠状病毒肺炎发生后，疫情就是命令，防控就是责任。为了护士们尽快上岗，我院开始采用的是传统的院级培训方法，院级老师PPT授课和操作示范，穿脱防护服步骤多，护士们容易混淆操作、操作步骤遗忘、操作不到位等问题；培训的人员、批次多，时间紧，加之防护用品不足，容易造成老师授课疲劳，为了节约防护用品，有些步骤靠讲解、不能实际展示细节等问题，影响护士学习效果与培训满意度。

视频教学法统一标准、操作更规范。正确规范的穿脱防护服是降低医务人员感染率的重要保障。我院成为新型冠状病毒肺炎确诊患者片区集中点后，除了本院的护士外，还有其他区县的外援护士支援，不同医院在防护服操作教学、培训方法和和标准存在差异，不同专业、不同学历层次的护士素质参差不齐，接受能力各不相同。为了使每一位进入隔离病房的护士接受规范而统一的培训，解决知识面参差不齐的差异，录制了穿脱防护服的视频，可保证每一个操作步骤起清晰、规范，使即将进入隔离病房的护士根据自己的需求，有选择性对不熟练、不规范的操作进行反复练习，达到短时间内迅速提升防护服的操作技能的效果，为顺利进入隔离病房工作奠定基础。视频培训教学节省老师授课时间，减轻了培训老师的压力。有研究者表明，多媒体教学能够在提高教学效果的同时节省30%以上的教学时间，帮助护士在有限的时间内熟练掌握护理技术操作技能[4]。传统的教学法，费时费力，在人力资源短缺的情况下，显得尤为突出。因为每批进入隔离病房的人员不同，都要组织一次培训。穿脱防护服视频培训录制后，可以提前发给隔离病房护士的预备队员，队员可以提前观看，边看边听边练习，在老师培训时，对操作的难点进行有针对性指导，节省了老师培训时间，缓解了培训压力。视频教学法提高了护士们的学习兴趣和满意度。我院制作视频设置了音乐、解说、图片、示教动作，静态和动态画面相结合，内容全面、讲解清晰，把传统的示教方法转变为多感官的刺激，最大限度地激发护士浓厚的学习兴趣，弥补传统方法示教操作结束后，护士没有很深的印象、抓不住重点、分不清主次的存在问题，另外，队员们可以随时在手机上翻看，对于穿脱防护服操作心中有数，增强对抗病毒的信心，消除进入隔离病房的恐慌情绪，提高了满意度。