手术室综合护理在下肢静脉曲张术中的应用效果

苗家翠

(徐州市康复医院手术室，江苏 徐州)

0 引言

下肢静脉曲张是临床上常见的血管外科疾病，是发生于下肢浅静脉的病变，主要表现为下肢浅静脉迂曲、扩张、伸长、膨出等，不仅影响患者腿部外观，还会导致下肢麻木、溃疡，严重时会造成组织坏死，影响患者的活动能力[1]。目前，手术是治疗下肢静脉曲张的主要手段，可有效治愈疾病[2]。研究发现，予以患者优质的手术室护理服务，有利于提高患者的手术效果，促进患者术后快速康复[3]。因此，本研究探讨手术室综合护理在下肢静脉曲张术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2019年12月于我院就诊并择期拟行手术治疗的下肢静脉曲张患者90例，遵循随机原则将患者分为实验组(n=45)与对照组(n=45)。纳入标准：(1)均经检查证实符合《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》中下肢静脉曲张的诊断标准[4]；(2)下肢深静脉通畅；(3)具有手术治疗指征；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重肝肾功能障碍者；(2)合并心、肺严重疾病者；(3)合并精神系统疾病者；(4)合并恶性肿瘤者；(5)认知功能障碍者；(6)途中退出研究者。实验组：男27例，女18例，年龄38～72岁，平均(51.72±6.65)岁，病程1～15(7.22±1.16)年。对照组：男28例，女17例，年龄36～75岁，平均(51.19±6.24)岁，病程1～16(7.68±1.20)年。两组一般资料比较，具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者均实施腔内激光手术治疗，对照组予以手术室常规护理，包括术前访视，了解患者的身体状况、检查结果及病情状况，向患者进一步讲解下肢静脉曲张的发病机制、临床症状、手术过程、围术期注意事项等，了解患者的心理状态，对患者进行心理护理，做好术前准备工作，术中积极配合医生完成手术，术毕将患者护送至病房，密切观察生命体征。

实验组予以手术室综合护理，具体护理内容如下所示：术前指导患者进行血常规、尿常规等常规项目检查，术前访视时向患者详细介绍腔内激光手术的治疗目的、特点及优势，讲解围术期注意事项，必要时讲解一些成功治疗的病例，提高患者的治疗信心，嘱咐患者积极配合医护人员治疗，术前准备好手术所需的弹力绷带、导管、套管针、止血带、激光治疗仪等，手术当天在手术室门口迎接患者，仔细核对患者的基本信息，术前常规备皮，协助麻醉医师进行麻醉，常规消毒铺巾，帮助患者建立静脉通道，将激光治疗仪连接电源后连接纤维导光束，调整仪器参数，协助医师完成腔内激光治疗，密切观察患者术后生命体征，根据患者的神色及时安抚患者，术毕使用止血带压迫止血，并使用弹力绷带加压包扎，术后密切观察患者的皮肤温度、颜色，在术后6小时协助患者下床活动，同时在床上进行踝泵运动。

1.3 观察指标

(1)采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组患者干预前(入院时)及干预后(术后1d)的心理状态，评分越高则表明患者的焦虑、抑郁越严重，心理状态越差[5,6]。(2)采用舒适度量表(BCS)评估两组患者干预前(入院时)及干预后(术后1d)的舒适度，总分14分，评分与舒适度呈正比[7]。(3)检测两组患者干预前(入院时)及干预后(术后1d)的应激反应指标：心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肾上腺素(E)水平。(4)观察并比较两组患者的主要症状(肢体肿胀、皮下血肿、小腿麻木、溃疡面积)消退时间。(5)采用我院自制的护理满意度调查问卷测评两组患者的护理满意度，包括护理理念、护理技术、责任感、服务态度，各项评分0～10分，评分与护理满意度呈正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用χ2检验，“±s”代表计量资料，采用t检验，P＜0.05表示数据差异。

2 结果

2.1 两组患者心理状态、舒适度比较

实验组患者干预后的心理状态、舒适度显著优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者应激反应指标比较

实验组患者干预后的HR、MAP、E水平显著低于对照组(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者主要症状消退时间比较

实验组患者的主要症状消退时间均显著短于对照组(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者护理满意度比较

实验组患者的护理满意度显著优于对照组(P＜0.05)。见表4。

表1 两组患者心理状态、舒适度比较

表1 两组患者心理状态、舒适度比较

注：α表示组内比较，P＜0.05；β表示组间比较，P＜0.05。

组别 时间 SAS评分 SDS评分 BCS评分实验组(n=45)对照组(n=45)4.72±0.66 10.13±0.75αβ 4.79±0.61 7.34±0.69α干预前干预后干预前干预后37.84±3.91 28.34±2.77αβ 37.79±3.85 32.26±3.04α 39.25±3.34 29.30±2.02αβ 39.20±3.48 34.69±2.33α

表2 两组患者应激反应指标比较

表2 两组患者应激反应指标比较

注：α表示组内比较，P＜0.05；β表示组间比较，P＜0.05。

组别 时间 MAP(mmHg) HR(次/min) E(ng/L)实验组(n=45)对照组(n=45)103.86±4.89 109.10±5.17αβ 103.79±4.75 123.93±4.96α干预前干预后干预前干预后102.99±3.24 108.75±4.19αβ 102.87±3.64 117.03±4.09α 73.23±2.97 78.10±3.11αβ 73.07±2.81 86.49±3.06α

表3 两组患者主要症状消退时间比较

表3 两组患者主要症状消退时间比较

组别 皮下血肿消退时间(周) 小腿麻木消退时间(月) 溃疡面积消退时间(周) 肢体肿胀(周)实验组(n=45)对照组(n=45)t P 3.05±0.54 3.69±0.63 5.174 0.000 4.11±0.72 5.37±0.88 7.434 0.000 3.82±0.67 4.49±1.21 3.249 0.002 2.77±0.28 3.45±0.36 6.273 0.000

表4 两组患者护理满意度比较

表4 两组患者护理满意度比较

组别 护理理念 护理技术 责任感 服务态度实验组(n=45)对照组(n=45)t P 8.94±0.47 8.11±0.39 9.116 0.000 8.87±0.55 8.06±0.34 8.403 0.000 9.14±0.51 8.23±0.36 9.779 0.000 9.07±0.49 8.02±0.35 18.381 0.000

3 讨论

下肢静脉曲张好发于从事体力劳动或长时间站立工作的人群，该病发病率高，随着病情发展会导致下肢血液回流障碍，导致下肢乏力、肿胀、麻木及疼痛，影响患者的工作及正常生活，随着病情进行性发展会造成炎症区域静脉破裂、溃疡，甚至会引发大出血，严重危及患者的生命健康[8,9]。腔内激光疗法作为新型治疗手段，具有安全、高效、便捷等优点，能够有效治愈疾病，但同时对手术室护理配合要求较高[10]。手术室综合护理是以患者为中心，从现代护理理念出发对患者实施多层面、整体化的护理服务[11,12]。

本研究结果中，实验组患者干预后的心理状态、舒适度显著优于对照组，HR、MAP、E水平显著低于对照组(P＜0.05)。结果说明，手术室综合护理有利于改善患者的心理状态，提高患者的围术期身心舒适度[13,14]。表3、表4数据显示，实验组患者的主要症状消退时间均显著短于对照组，护理满意度显著高于对照组(P＜0.05)。结果提示手术室综合护理有利于提高患者的手术治疗配合度，提高患者效果，且通过一系列护理措施促进患者临床症状缓解、消退，有效提高患者的护理满意度[15]。

综上所述，手术室综合护理能够为下肢静脉曲张术患者提供优质护理，减轻患者的负面情绪及应激反应，提高患者围术期的舒适度，促进患者的临床症状消退，护理效果良好，值得推荐。