我国社区卫生医疗机构的资源配置与医疗服务能力分析

李斌

(新疆医科大学第二附属医院，新疆 乌鲁木齐)

0 引言

社区医疗卫生服务是基层首诊的一支重要力量，也实现分级诊疗就医格局的关键因素之一[1]。为了更好的优化社区医疗卫生服务和提升其医疗服务能力，发挥“健康守门人”的作用，本研究收集了2014-2018年社区卫生医疗机构相关数据，分析2014-2018年社区卫生医疗机构配置与医疗服务能力，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

研究资料来源于2015-2019《中国卫生健康统计年鉴》，收集了社区医疗卫生机构卫生资源与医疗服务相关数据。按照中国卫生统计年鉴的统计口径，社区医疗卫生机构包括了社区卫生服务中心和社区卫生服务站。

1.2 方法

采用Excel2010收集和录入数据，采用SPSS 21.0软件进行统计分析。采用百分率(%)表示计数资料，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 机构数量与床位配置情况分析

2014-2018年社区卫生医疗机构数量及床位呈现上升的趋势。机构数量变化：社区卫生服务中心由2014年8669家增加至2018年的9352家，增长7.88%。社区卫生服务站由2014年25569家增加至2018年的25645家，增长0.30%。床位变化：社区卫生服务中心的床位由2014年171754张增加至2018年的209024张，增长21.70%。社区卫生服务站的床位由2014年24159张增加至2018年的22250张，下降7.90%。

2.2 卫生人力资源配置变化情况

2014-2018年社区卫生医疗机构卫生人力资源也呈现上升的趋势。卫生技术人员由2014年417503人增加至2018年的499296人，增长19.59%。执业(助理)医师由2014年176998人增加至2018年的209392人，增长18.30%。注册护士由2014年145672人增加至2018年的189207人，增长29.89%。2018年医护比为：1：0.90。2014-2018年期间其他技术人员、管理人员、工勤技能人员分别增长30.15%、15.09%、10.95%。

2.3 医疗服务能力变化情况

2014-2018年期间，社区卫生服务中心：诊疗人次和入院人次呈现上升的趋势，两者的增长率分别为83.93%和55.71%，但床位使用率略微下降(6.29%)，平均住院日变化不大。社区卫生服务站的诊疗人次呈现上升趋势，增长7.37%。

表1 2004年-2018年我国社区卫生医疗机构数量与床位配置情况

表2 2004-2018年我国社区卫生医疗机构卫生人力资源配置情况(人)

表3 2004-2018年我国社区医疗卫生机构医疗服务能力情况

3 讨论与建议

研究结果提示：2014-2018年期间，我国社区卫生医疗机构的资源配置在不断优化。从机构数量配置来看，社区卫生服务中心和社区卫生服务站机构数量在不断增长，特别是社区卫生服务中心机构数量增长了7.88%。从床位配置来看，总体来看，社区卫生机构的床位配置在不断改善。其中，社区卫生服务中心的床位数量增长最快(21.70%)，但社区卫生服务站床位配置呈现下降趋势(-7.90%)，可能是有部分社区卫生服务站随着医疗业务扩大升级为社区卫生服务中心，或者是部分社会办医院转型为社区卫生服务中心的原因所致。

从卫生人力资源配置来看，卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、其他技术人员、管理人员、工勤技能人员均呈上升的趋势，其中增幅最快的是其他技术人员(30.15%)和注册护士(29.89%)，总体而言，卫生人力资源的情况在不断改善。从医疗服务能力分析，2014-2018年期间，社区卫生服务中心的诊疗人次(83.93%)和入院人次(55.71%)增幅较大。而社区卫生服务站诊疗人次也上升了7.37%。因此，从服务量上说明社区卫生机构的医疗服务能力在不断增强。但研究发现，社区卫生服务中心床位使用率略微下降，平均住院日变化不大，说明在运营效率和医疗质量方面还有可提升的空间。

根据以上研究结果，提出以下建议。首先是从机构数量和床位配置来看，建议今后进一步加强区域卫生规划，合理配置本地区的社区医疗卫生资源。其次是从人力资源分析来看，尽管卫生人力资源在不断优化，但是医护人员总量还不够，2018年医护比为：1：0.90，与国家卫生健康委规定的1：1配备标准和世界卫生组织提出的1：2或 1：4 还存在很大差距[2]。因此建议今后继续加大医护人员的配置，在人才引进、职称评审给予优惠政策，以吸引人才、留住人才、稳定人才[3]。从医疗服务能力方面来看：今后应进一步提升医疗质量，加强核心制度落实，同时提高床位使用率，改善运营效率。