人血白蛋白联合特利加压素治疗肝肾综合征的疗效观察

张 萍，卫亚峰

（临汾市第三人民医院1. 肝病一科2. 肝病二科，山西 临汾 041000）

肝肾综合征（HRS）是重症肝病患者常见的一种并发症。此病主要是由肾交感神经张力增高、假性神经递质增多所致[1]。临床上应及时对此病患者进行有效的治疗，以延长其生存时间，提高其生存率。以往，临床上常采用人血白蛋白联合多巴胺对肝肾综合征患者进行治疗，但效果不够理想。相关的研究资料显示，采用人血白蛋白联合特利加压素对肝肾综合征患者进行治疗的效果较好，能够有效地改善其临床症状，降低其并发症的发生率，延长其生存时间，提高其生存率。本文对临汾市第三人民医院收治的100 例肝肾综合征患者进行研究，旨在探讨用人血白蛋白联合特利加压素治疗肝肾综合征的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取临汾市第三人民医院2016 年1 月至2018 年2 月收治的100 例肝肾综合征患者作为研究对象。其入选标准是：1）被确诊患有肝肾综合征[2]；2）无严重的并发症；3）病历资料完整；4）其本人或其家属知情并同意参与本研究。其排除标准是：1）对治疗的依从性较差；2）属于过敏体质。按随机数表法将其分为研究组和对比组（50 例/ 组）。研究组50 例患者中有女22 例，男28 例；其中年龄最小的30 岁，最大的65 岁，平均年龄（51.23±5.12）岁。对比组50 例患者中有女25 例，男25 例；其中年龄最小的32 岁，最大的68 岁，平均年龄（54.89±6.89）岁。两组研究对象的一般资料相比，P ＞0.05。本研究经临汾市第三人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对两组患者均进行纠正水电解质紊乱及酸碱失衡、利尿、抑酸、营养支持等对症治疗。在此基础上，为对比组患者采用人血白蛋白联合多巴胺进行治疗。方法是：1）使用多巴胺微量泵以2 ～4 μg/（kg·min）的速度为患者持续静脉泵注多巴胺，2 ～3 h/次，1 次/d。2）为患者静脉推注人血白蛋白，10 ～20 g/次，1 次/d。为研究组患者采用人血白蛋白联合特利加压素进行治疗。方法是：1）为患者静脉推注特利加压素，初始剂量为1 mg/次，1 次/12 h。之后根据患者的耐受情况将其用药量逐渐增加至4 mg/d[3]。2）人血白蛋白的用法与对比组患者相同。两组患者均治疗7 d。

1.3 观察指标

1）比较两组患者的治疗效果。疗效评价标准是：(1)有效：治疗后，患者血肌酐的水平、24 小时尿量明显改善；(2)无效：治疗后，患者血肌酐的水平、24 小时尿量未改善。2）治疗前后两组患者的体质量、血肌酐的水平和24 小时尿量。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0 软件对本文中的数据进行统计学分析。计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的各项临床指标

治疗前，研究组患者的体质量、血肌酐的水平和24 小时尿量分别为（68.78±5.34）kg、（136.54±7.09）μmol/L、（766.59±279.45）mL， 对比组患者的体质量、 血肌酐的水平和24 小时尿量分别为（69.24±4.78）kg、（136.72±6.89）μmol/L、（782.57±354.23）mL；两组患者的体质量、血肌酐的水平和24 小时尿量相比，P ＞0.05。治疗后，研究组患者的体质量、血肌酐的水平和24 小时尿量分别为（63.56±4.23）kg、（79.35±7.28）μmol/L、（2300.56±736.23）mL，对比组患者的体质量、血肌酐的水平和24 小时尿量分别为（68.34±4.21）kg、（94.37±6.45）μmol/L、（1034.54±401.52）mL；研究组患者的体质量小于对比组患者，其血肌酐的水平低于对比组患者，其24 小时尿量高于对比组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者的各项临床指标（±s ）

表1 治疗前后两组患者的各项临床指标（±s ）

组别例数 体质量（kg）血肌酐（μmol/L）24 小时尿量（mL）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组5068.78±5.3463.56±4.23136.54±7.0979.35±7.28766.59±279.452300.56±736.23对比组5069.24±4.7868.34±4.21136.72±6.8994.37±6.45782.57±354.231034.54±401.52 t 值0.2775.0650.1159.7660.3619.547 P 值0.7820.0000.9080.0000.7180.000

2.2 两组患者治疗效果的比较

治疗后，研究组患者中治疗效果为有效者有31 例，为无效者有19 例，其治疗的有效率为62%；对比组患者中治疗效果为有效者有18 例，为无效者有32 例，其治疗的有效率为36%；研究组患者治疗的有效率高于对比组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

肝肾综合征是重症肝病患者常见的一种并发症。此病患者的主要临床表现为少尿、无尿、氮质血症、稀释性低钠血症等[4]，病情严重者可发生肝肾衰竭，从而可危及其生命安全。以往，临床上常采用人血白蛋白联合多巴胺对肝肾综合征患者进行治疗，但效果不够理想。相关的研究表明，用人血白蛋白联合特利加压素治疗肝肾综合征可取得显著的效果，能够有效地降低患者并发症的发生率，改善其肾功能，提高其生存率[5]。为了进一步研究用人血白蛋白联合特利加压素治疗肝肾综合征的临床疗效，笔者对临汾市第三人民医院2016 年1 月至2018 年2 月收治的100 例肝肾综合征患者进行分组研究。研究结果显示，研究组患者治疗的有效率（62%）高于对比组患者治疗的有效率（36%），P ＜0.05 ；治疗后，研究组患者的体质量〔（63.56±4.23）kg〕小于对比组患者的体质量〔（68.34±4.21）kg〕，其血肌酐的水平〔（79.35±7.28）μmol/L〕低于对比组患者血肌酐的水平〔（94.37±6.45）μmol/L〕，其24 小时尿量〔（2300.56±736.23）mL〕高于对比组患者的24 小时尿量〔（1034.54±401.52）mL〕，P ＜0.05。

综上所述，用人血白蛋白联合特利加压素治疗肝肾综合征可取得较好的疗效，能够有效地改善患者的肾功能，提高其生存率。