为接受腹腔镜病灶切除术的子宫腺肌症患者使用曼月乐进行治疗的效果探究

陈利芳

（广州中医药大学第三附属医院妇科，广东 广州 510000）

子宫腺肌症是一种子宫内膜异位症[1-2]。此病主要是由于患者的子宫内膜间质或子宫内膜入侵子宫肌层后逐渐生长、扩散所致[3-4]。此病的发生主要与患者存在慢性子宫内膜炎、多胎妊娠史、人工流产史等有关。子宫腺肌症患者的主要临床表现为月经延长、子宫增大、性功能障碍、不孕症、痛经及月经过多等。近年来，此病的发病率越来越高。目前，临床上对子宫腺肌症患者常进行腹腔镜病灶切除术，但效果并不理想。有研究资料显示，为接受腹腔镜病灶切除术的子宫腺肌症患者使用曼月乐进行治疗的效果很好。为了进一步探究对接受腹腔镜病灶切除术的子宫腺肌症患者使用曼月乐进行治疗的效果，笔者对广州中医药大学第三附属医院收治的80 例子宫腺肌症患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018 年1 月至2019 年12 月期间广州中医药大学第三附属医院收治的80 例子宫腺肌症患者作为研究对象。这些患者的病情经检查被确诊为子宫腺肌症。将其随机平均分为单纯手术组和手术联合曼月乐组。单纯手术组患者的年龄为30 ～48 岁，平均年龄为（40.1±7.4）岁；其痛经的时间为2 ～19 年，痛经的平均时间为（10.2±7.8）年。手术联合曼月乐组患者的年龄为30 ～49 岁，平均年龄为（40.1±7.4）岁；其痛经的时间为2 ～19 年，痛经的平均时间为（10.2±7.8）年。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均施行腹腔镜病灶切除术，方法为：协助患者取仰卧位，对其进行全身麻醉。为患者建立二氧化碳气腹，然后在其腹部做两个切口，分别置入腹腔镜及手术器械。在腹腔镜下观察患者腹腔及盆腔的情况。若患者存在子宫肌瘤，将6 U 的垂体后叶素注入其子宫肌瘤处，以降低其发生出血的风险。切除患者的病灶组织，将切除的病灶组织送病理检查，在腹腔镜下确保其无病灶组织残留且子宫体的情况正常后，缝合其手术切口。为手术联合曼月乐组患者加用曼月乐进行治疗，方法为：在患者首次月经结束后将曼月乐置于其宫腔内。在治疗期间，定期对患者进行妇科检查，避免其发生子宫体过大的情况。治疗后，根据患者的病情及其需求为其取出曼月乐。

1.3 观察指标及疗效判定标准

实施治疗后，观察两组患者的疗效。用显效、有效及无效评估两组患者的疗效。显效：实施治疗后，患者痛经的症状完全消失，其月经完全恢复正常，对其进行检查时其病灶完全消失。有效：实施治疗后，患者痛经的症状及月经紊乱的情况明显改善，对其进行检查时其病灶完全消失。无效：实施治疗后，患者的临床症状无改善，对其进行检查时其病灶未消失。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实施治疗后，在手术联合曼月乐组患者中，疗效为显效的患者有32 例，疗效为有效的患者有8 例，其治疗的总有效率为100%；在单纯手术组患者中，疗效为显效的患者有20例，疗效为有效的患者有12 例，疗效为无效的患者有8 例，其治疗的总有效率为80%；手术联合曼月乐组患者治疗的总有效率高于单纯手术组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的疗效[%（n）]

3 讨论

子宫腺肌症的发生主要与患者存在慢性子宫内膜炎、多次流产史等有关。此病患者的主要临床症状为性功能障碍、月经量过多、痛经等。目前，临床上对子宫腺肌症患者常进行腹腔镜病灶切除术。但接受此手术后的子宫腺肌症患者其病灶难以被完全清除[5-6]。曼月乐是一种宫内节育系统。将曼月乐放置在子宫腺肌症患者的宫腔内，曼月乐中的左炔诺孕酮可直接作用于其子宫内膜的腺体及间质细胞，促进其子宫内膜萎缩，进而可改善其病情。为子宫腺肌症患者使用曼月乐进行治疗，可抑制其子宫内膜的增生、子宫内膜孕激素受体及雌激素受体的表达，进而可改善其临床症状[7-8]。

本次研究的结果证实，为接受腹腔镜病灶切除术的子宫腺肌症患者使用曼月乐进行治疗的效果显著。