血液透析联合血液灌流疗法治疗慢性肾衰竭的效果探讨

刘俊生，刘 莉

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

慢性肾衰竭在临床上较为常见。此病患者的主要临床表现为肾功能减退、代谢产物潴留等[1]。相关的研究指出，用血液透析联合血液灌流疗法治疗慢性肾衰竭的效果显著，可有效地改善患者的生活质量。本文对在合肥市第二人民医院接受维持性血液净化治疗的120 例慢性肾衰竭患者进行研究，旨在探讨用血液透析联合血液灌流疗法治疗慢性肾衰竭的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年12 月至2018 年12 月在合肥市第二人民医院接受维持性血液净化治疗的120 例慢性肾衰竭患者作为研究对象。这些患者均知情并同意参与本研究。将其随机分为研究组和对比组（60 例/ 组）。对比组60 例患者中有男性38 例，女性22 例；其年龄为23 ～75 岁，平均年龄（60.15±4.28）岁；其接受维持性血液净化治疗的时间为1 ～10 年，平均时间（4.23±1.69）年。研究组60 例患者中有男性40 例，女性20 例；其年龄为22 ～78 岁，平均年龄（60.48±4.96）岁；其接受维持性血液净化治疗的时间为1 ～8 年，平均时间（4.01±1.28）年。两组研究对象的一般资料相比，P ＞0.05。本研究经合肥市第二人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对两组患者均进行控制饮食、纠正贫血、降血压等治疗。在此基础上，为研究组患者采用血液透析联合血液灌流疗法进行治疗。方法是：将血液透析机与血液灌流器相连接，使用肝素生理盐水对血液透析机和血液灌流器的管路进行15 min 的循环冲洗。完成冲洗后，对患者进行血液透析+ 血液灌流治疗，血流量为250 mL/min，透析液的流量为400 mL／min。治疗3 h 后，为患者撤除血液灌流器，然后继续对其进行1 h 的血液透析，1 次/ 周。为对比组患者采用血液透析滤过疗法进行治疗。方法是：使用血液透析滤过机对患者进行血液透析滤过治疗，透析液的流量为400 mL ／ min，血流量为250 mL/min，置换量为30 L，4 h/次，1 次/周[2]。两组患者均持续治疗3 个月。

1.3 观察指标

比较治疗前后两组患者血清钙（Ca2+）、磷（P3+）、甲状旁腺激素（PTH）的水平及治疗期间其并发症（包括高磷血症、甲状旁腺功能亢进、高钙血症等）的发生情况。

1.4 统计学方法

对本文中的数据采用SPSS 25.0 软件进行分析，计数资料采用χ²检验，计量资料采用t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗前后两组患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平

治疗前，两组患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，研究组患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平均低于对比组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 比较治疗前后两组患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平（±s ）

表1 比较治疗前后两组患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平（±s ）

组别例数 血清Ca2+(mmol/L)血清P3+(mmol/L)血清PTH(pg/mL)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对比组602.65±0.482.24±0.234.15±0.362.59±0.26582.65±138.49186.27±92.65研究组602.61±0.391.89±0.184.09±0.271.49±0.11581.97±136.5497.56±56.85 t 值1.24516.5781.53216.8441.38416.927 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 比较治疗期间两组患者并发症的发生情况

在治疗期间，研究组患者并发症的发生率低于对比组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗期间两组患者并发症发生情况的比较[n(%)]

3 讨论

临床研究表明，单用血液透析疗法治疗慢性肾衰竭时，对患者血液中大分子毒素的清除效果欠佳。相关的研究指出，用血液透析联合血液灌流疗法治疗慢性肾衰竭可有效地清除患者体内的大分子毒素。王涛等[3]的研究表明，用血液透析联合血液灌流疗法治疗慢性肾衰竭的效果显著，可有效地降低患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平和并发症的发生率。本研究的结果显示，治疗后，研究组患者血清Ca2+、P3+、PTH 的水平均低于对比组患者，P ＜0.05；治疗期间，研究组患者并发症的发生率低于对比组患者，P ＜0.05。

综上所述，用血液透析联合血液灌流疗法治疗慢性肾衰竭的效果显著，可有效地降低患者血清Ca2+、P3+、PTH的水平和并发症的发生率。