用乳腺微创旋切术与传统的开放术治疗乳腺良性肿块的效果对比

刘 群

（盱眙县人民医院普外科，江苏 淮安 211700）

乳腺良性肿块是胸乳外科的常见病之一。乳腺良性肿块患者主要有乳房肿块、疼痛等临床表现[1]。近年来，随着临床检查技术的不断发展，乳腺良性肿块的检出率逐渐增高。有研究表明，乳腺良性肿块患者肿块的恶变率明显高于正常女性人群。传统的开放术是临床上治疗乳腺良性肿块的主要术式。近年来，随着微创诊疗技术的不断提高，进行乳腺微创旋切术已成为乳腺良性肿块患者首选的治疗方式。本次研究主要是对比用乳腺微创旋切术与传统的开放术治疗乳腺良性肿块的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2018 年3 月至2019 年3 月期间盱眙县人民医院收治的75 例乳腺良性肿块患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情经B 超检查、钼靶X 线检查及组织病理学检查后，被确诊为乳腺良性肿块。2）患者乳腺最大肿块的直径未超过3 cm。3）患者的凝血功能无异常。4）患者的神志清楚。本次研究对象的排除标准是：1）患者合并有精神病。2）患者合并有恶性肿瘤。3）患者合并有心、脑、肾等器官损伤。4）患者处于妊娠期或哺乳期。5）患者的乳腺内放置假体。将这75 例患者分为对照组（n=37）和研究组（n=38）。对照组患者的年龄为21 ～55 岁，平均年龄为（37.46±4.82）岁；其病程为4 ～30 个月，平均病程为（15.02±1.53）个月；其肿块的直径为0.4 ～3 cm，肿块的平均直径为（1.61±0.53）cm。研究组患者的年龄为20 ～55 岁，平均年龄为（37.24±4.61）岁；其病程为4 ～30个月，平均病程为（14.99±1.49）个月；其肿块的直径为0.4 ～3 cm，肿块的平均直径为（1.60±0.51）cm。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对对照组患者使用传统的开放术进行治疗，方法是：1）对患者的术区进行常规的消毒。2）用浓度为1% 的利多卡因对患者的术区进行局部麻醉。3）根据患者肿块的位置、大小、深浅作放射状或弧形的手术切口，将其肿块切除后，对其手术切口进行常规缝合，然后对其手术切口进行加压包扎。对研究组患者使用微创旋切术进行治疗，方法是：1）协助患者取平卧位，用碘伏对其术区进行常规的消毒，然后为其铺设无菌单。2）用B 超仪对患者肿块的位置进行定位。3）在患者患侧乳房外上象限的乳晕旁约2 cm 处置入encor 乳房旋切穿刺针，采用旋切法切除其肿块及肿块周围的部分腺体。4）将切下的组织标本送至病理科进行检查。5）对患者的术区进行有效止血后，对手术切口进行加压包扎。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者的各项临床指标及其术后并发症的发生率。1）患者的临床指标包括进行手术的用时、手术切口的长度、术中的出血量和视觉模拟评分法（VAS）的评分等。2）术后，使用VAS 对患者疼痛的程度进行评分。VAS 的评分越高表示患者疼痛的程度越严重。3）患者的术后并发症包括手术切口感染、皮下瘀斑、血肿等。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者各项临床指标的比较

治疗后，与对照组患者相比，研究组患者进行手术的用时和手术切口的长度均更短，其术中的出血量更少，其VAS 的评分更低，P ＜0.05。详见表1。

2.2 术后两组患者并发症发生率的比较

术后，与对照组患者相比，研究组患者并发症的发生率更低，P ＜0.05。详见表2。

表1 治疗后两组患者各项临床指标的比较（±s ）

表1 治疗后两组患者各项临床指标的比较（±s ）

组别例数进行手术的平均用时（min）手术切口的平均长度（cm）术中的平均出血量（mL）VAS 的平均评分（分）对照组3734.46±3.1215.14±2.2917.32±2.324.98±0.69研究组3819.37±3.805.72±2.1210.36±2.522.37±0.59 t 值4.738.246.845.04 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 术后两组患者并发症发生率的比较

3 讨论

乳腺良性肿块是临床上较为常见的乳腺疾病。青年女性是乳腺良性肿块的高发人群。在发病的初期乳腺良性肿块患者的肿块较小，随着其病情的进展其肿块可快速增大[2]。传统的开放手术与乳腺微创旋切术均是临床上治疗乳腺良性肿块的常用术式。对乳腺良性肿块患者进行传统的开放手术，可取得良好的根治效果，但会对其造成较大的创伤，术后会使其留下较大的瘢痕，甚至还可使其乳房发生变形。另外，在对乳腺良性肿块患者进行传统的开放手术的过程中，手术操作者需通过手的触摸找出患者的病灶，其病灶若十分微小就会发生漏切的情况。近年来，随着微创技术的不断发展，乳腺微创旋切术因具有创伤小、定位准确、对患者乳房的外观影响小等优势在乳腺良性肿块的治疗中得到广泛的应用[3]。对乳腺良性肿块患者进行微创旋切术的优势是：1）实施该手术可使用超声仪准确地定位患者病灶的位置，在置入旋切针后可利用负压精准地吸出其病灶，彻底清除其微小的病灶。2）实施该手术可缩短对患者进行手术的时间和手术切口的长度，减少其术中的出血量，降低其术后并发症的发生率，减轻其术后疼痛的程度[4]。本次研究的结果显示，治疗后，与对照组患者相比，研究组患者进行手术的用时和手术切口的长度均更短，其术中的出血量更少，其视觉模拟评分法（VAS）的评分和术后并发症的发生率均更低，P ＜0.05。此研究结果与钱宇峰等[5]的研究结果基本一致。但是，在对乳腺良性肿块患者进行乳腺微创旋切术时需注意以下事项：1）需确保对患者肿块定位的精准。2）在为患者选择手术切口时，需避让乳腺内的血管。3）尽可能地选择通道短的手术切口。4）需按照由小到大的原则切除患者的肿块。5）患者肿块的直径不能超过3 cm[6]。

综上所述，与进行传统的开放手术相比，对乳腺良性肿块患者进行乳腺微创旋切术的效果更好，可明显缩短其治疗的时间，减少其术中的出血量，减轻其术后疼痛的程度，降低其术后并发症的发生率。