对翻转课堂应用于高职高专病理学教学的思考

摘 要：随着国家职业教育改革的进一步深入，医学高职教育必须顺应潮流以适应社会需求，改革教学模式，创新教学体系势在必行。翻转课堂颠覆了传统教学模式，使学生成为学习的主人，培养了学生独立思考以及运用病理知识分析和解决临床问题的能力，是提升“病理学”课程教学效果的一种有效途径。

关键词：翻转课堂;高职高专;病理学;教学改革

病理学是一门重要的基础医学课程，旨在从病因、发病机制、病理变化、结局和转归等方面阐述疾病的本质和发生发展的规律，从而为疾病的诊治和预防提供理论基础和实践依据。是介于基础医学和临床医学之间的桥梁[1]，在医学教育中有着重要的地位。教学实践活动中，病理学教学内容抽象难懂，教学多以教师为主导的传教式授课为主，教学手段单一枯燥，加上高职高专院校学生前期基础知识储备欠缺，学习积极主动性不强，学习兴趣低，学习态度差，授课效果往往不理想。学生无法从形态结构和功能代谢变化的角度充分理解疾病的本质，不能将病理变化与临床表现联系起来，进而出现厌学现象。以翻转课堂为代表的新型教学模式的出现，颠覆了以往的传统教学模式，强调以学生为主导，培养其自主学习，独立思考，发现问题以及解决问题的能力，充分发挥了学生的主观能动性，有效的提高了病理学的授课效果。

一、传统课堂应用于医学教育领域的利弊

（一）优势

传统课堂主要以面对面的传教式授课为主，教师按授课计划，借助黑板板书、多媒体课件等辅助教学手段，根据教材内容按部就班，依序讲解，学生则主要经由上课专心听讲、课后巩固练习来掌握已学知识，最终学校按照考试成绩评定学生等级。

传统教学模式以“传递—接受”为特征，教师是知识的传授者，在课堂教学中占据主导地位，对课堂教学的组织、管理与控制具有绝对的话语权，有利于学科知识的系统传授。同时，教师对知识重难点的精准把控，极大的避免了学生走入学习的死角和误区，使学习更具目的性和针对性。

（二）劣势

传统课堂中以知识传递为主，学生是知识的存储器，教学就是教师对学生的“单向培养”活动，以教定学，一定程度上忽视了学生作为学习主体的存在，不利于调动他们的学习主动性和创造性。医学教育不同于其他专业，知识量大、实践性强，要求学生有较强的自我管理及主动学习的能力，高职高专院校学生基础知识薄弱，学习积极主动性欠缺，接受能力不强，高强度高密度的“填鸭式”教学容易让他们感到挫败，丧失学习的动机和成就感，从而厌学，授课效果大打折扣。

二、翻转课堂教学模式的起源与内涵

翻转课堂教学模式起源于美国，科罗拉多州的两名化学老师Jonathan Bergmann和Aaron Sams利用视频软件录制PPT并附上讲解声音为缺席的学生补课，解决了学生因为缺课而导致的学习落后的问题。而后，他们进行了更加大胆的尝试---课堂逐渐以学生在家看视频、听讲解为基础，老师在课上主要进行问题辅导，或者对做实验过程中有困难的学生提供帮助。这种新的教学模式很快受到了学生们的欢迎，在美国中小学教育中开始推广。

美国学者Bergmann等[2]较全面地诠释了“翻转课堂”的内涵：翻转既包含时间的翻转，課后的“家庭作业”在课中完成，课中的“讲课”在课前完成;同时还包含学习内容的翻转，课前教师将相关的教学资源如视频讲座、文献资料等发布于网络，学生利用这些资源自主学习，然后发现问题，提出问题，课前即完成了课中的讲授过程。在课堂上，学生在已学知识基础上，通过教师的辅导和与同伴的交流，最终解决问题。翻转课堂对学生的学习流程进行了重构，通过调整课堂内外的时间和学习内容，将学习的决定权从教师转移给学生，是对基于印刷术的传统课堂教学结构与教学流程的彻底颠覆[3-4]。

在这种教学模式下，老师提供视频和在线辅导，学生在课前完成自主学习;课堂内的宝贵时间，主要用于教师和学生、学生和学生之间的互动，在教师的支持和同伴的帮助下，学生能够更专注于重难点项目的学习，从而对疑难知识点获得更深层次的理解。同时，教师也能有更多的时间与学生交流，实现真正意义上的因材施教。

三、高职高专病理学教学中实施翻转课堂教学模式的可行性与必要性

病理学前承人体解剖与组织胚胎学、生理学、生物化学、医学微生物与免疫学等基础课程，后续诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学等临床课程，起到承上启下的作用。理论知识抽象枯燥、晦涩难懂，如局部血液循环障碍的发生机制、肿瘤的分化与异型性、各类型肾炎的病理变化等知识点较难理解。

（一）高职阶段的学习环境特点

高职阶段的教育不同于义务教育，学生们有较大的学习自主权，可支配的时间相当富余，有充分的个体独立活动空间和充裕的课外活动时间，学习场所和学习时间上都有高度的自由性和灵活性。

随着我国教学信息化进程的推进以及网络、电子设备的普及，智慧职教云课堂、蓝墨云班等线上教学平台应运而生。翻转课堂教学模式可以以这些平台为依托，帮助学生高效率利用课余碎片化的时间，制定符合自己实际情况的学习计划，最大程度提高学习效率。

（二）高职高专病理学教学中实施翻转课堂教学模式的必要性

传统病理学课堂教学多采用面对面的讲授式教学，授课学时长，教授内容繁多，授课地点和授课时间固定单一。教师上课往往滔滔不绝，学生多以耳听手记为主，这种满堂灌、填鸭式的教法带来很多弊病。教师讲的过多，他所能提供给学生独立掌握知识，主动训练能力的机会就越少，学生常处于被动位置，缺乏独立思考的过程，没有时间及时思考、消化、吸收，所学知识当然无法巩固，也不利于学生自我发现问题、解决问题能力的培养。再有，讲得过多，重点不突出，学生掌握不了要领，课堂气氛也沉闷，学生容易产生疲劳。

翻转课堂强调以学生为中心，课前，教师把相关基础知识及新授课内容录制成视频发布于线上平台，让学生自行观看。教学视频可以暂停、回放，学生可以按照自己的学习进度和节奏有选择性地观看，通过观看教学视频、查阅资料，完成教师布置的课前预习作业，思考、记录自学过程中存在的问题。教师通过云平台大数据进行情况汇总，随时掌控学生自主学习完成情况。课堂上，将更多的时间和精力留给学生，师-生、生-生之间展开充分的互动交流，鼓励学生自主分析和解决问题，老师在其中起到助教、助导作用，体现医学生在医学教育中的主体地位。学生带着问题学习，从传统的“填鸭式”消极被动的学习状态转变成为积极主动的学习状态，成为学习知识的探索者与参与者。教师也不再占用宝贵的课堂时间进行“满堂灌”，课堂上也能有更多的时间与每个学生充分交流，个性化的学习方案能帮助教师最大程度的实现“因材施教”。课后，学生根据自身实际情况，制定个性化学习计划，查漏补缺，让学生通过实践获得更真实有效的学习成果。这种教学模式大大激发了学生的学习兴趣，也大大提升了病理学课堂的教学质量[5]。因此高职高专病理学教学中实施翻转课堂教学模式是有必要的。

四、病理学教学中实施翻转课堂教学模式可能存在的问题

翻转课堂并非适用于所有学生。课前看视频学新知识点，课上不讲新课直接讨论，翻转课堂将教学由“教-学”模式变成了“学-教”模式，用传统眼光来看，可谓是“本末倒置”。这种学习方式要求学生具有高度自觉性、自律性和主动性。首先，学生要按照自己的情况制定出符合自己的学习计划，积极思考，发现问题;其次，学生要擅于提问，主动与同学及老师互动交流;最后，学生要在课后进行总结归纳，对知识盲点及时查漏补缺。翻转课堂虽然将学习的掌控权给了学生，但是我们应该正视部分高职高专学生的学习现状：自律不够，学习主动性不强，在缺乏来自家长和老师强有力的外部督促力量时，学习效果可能大打折扣。

综上所述，在高职高专病理学教学中实施翻转课堂教学模式，不仅有助于激发高职高专学生对病理学的学习兴趣，还可以培养他们发现问题、提出问题、解决问题的能力，为后续的临床实践和科学研究打下牢固的基础。翻转课堂教学模式在高职高专病理学教学中的应用值得探索。

参考文献：

[1]李玉林.病理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：2.

[2]Bergmann J，Sams A.Flip your classroom：reach every student in every class every day [J].Washington（DC）：International Society for Technology in Education，2012：112.

[3]陈禹，郝嘉南，许冬明，等.“翻转课堂”引入人体解剖学教学的可行性分析[J].中国高等医学教育，2015（3）：83-84.

[4]谢春苗.基于微课的翻转课堂教学模式研究[J].新课程研究，2014（14）：60-62.

[5]张新明，何文涛，李振云.基于QQ群+Tablet PC的翻转课堂[J].电化教育研究，2013（8）：68-72.

作者简介：金岚（1992-），女，汉族，湖南澧县人，本科，助教，常德职业技术学院医学系病理教研室专任教师，研究方向：病理学教学。