针灸治疗骨质疏松症继发胸腰椎压缩性骨折

杨树鲜，杨超峰，顾志敏

（盐亭县中医医院，四川绵阳 621600）

骨质疏松症继发胸腰椎压缩性骨折是老年人群多发病，其主要临床症状为腰背疼痛、驼背及运动障碍等，对患者日常生活造成严重不便。 临床常采用口服药物、指导功能锻炼等方法进行治疗，但由于患者脏器功能、免疫力及机体修复能力逐渐下降，需要长期绝对卧床进行休养，常造成便秘、褥疮、肺部感染等并发症出现，不利于患者预后及身体恢复[1]。 因此，更加安全、有效的治疗方案是改善患者临床症状，促进患者骨折愈合的关键所在。针灸作为一种中医疗法，可对患者相应穴道进行刺激从而治疗疾病， 安全、便捷、无不良反应，在临床已得到越来越广泛的应用[2]。该研究以2016 年1 月—2018 年12 月为研究段，旨在探讨针灸治疗骨质疏松症继发胸腰椎压缩性骨折的效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经该院医学伦理委员会批准，该院接受治疗的100 例骨质疏松症继发胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象， 随机分为2 组。 对照组50 例， 男22例，女28 例；年龄58～79 岁，平均年龄（68.64±6.32）岁；病程1～123 d，平均病程（62.08±9.73）d。 观察组50例， 男26 例， 女24 例； 年龄56～80 岁， 平均年龄（68.04±6.97）岁；病程5～120 d，平均病程（62.75±9.98）d。两组患者资料进行统计学比较， 差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①符合《骨质疏松性骨折诊疗指南》[3]中的相关诊断标准；②经CT 检查提示无脊髓损伤；③患者及其家属均自愿参加。 （2）排除标准：①严重精神疾病患者；②严重心、脑、肝、肾疾病患者；③存在传染病患者。

1.3 方法

对照组给予常规治疗：（1） 服用降钙素等改善骨质疏松的药物；（2）对骨折部位进行牵引复位：患者俯卧，由两名护理人员将手放在患者腋下及踝部，对其进行牵引，医者用两手轻揉患者胸腰椎两侧，自上而下，连续三遍放松患者肌肉，再盖上软垫，用手推按，渐渐使骨折部位复位，按摩手法要轻柔，以理筋为主；（3）康复训练：2～3 d 后，根据患者骨折复位情况进行康复训练指导。 观察组在对照组基础上进行针灸治疗：以对应的华佗夹脊穴和阿是穴为主，辨证取穴，若为气滞血瘀，则取其太冲、合谷、内关、外关、内庭、足三里、三阴交、太溪、阳陵泉、肾俞等穴位；若为气血不足，则取其足三里、三阴交、脾俞等穴位；若为肝肾亏虚，则取其肝俞、命门、太溪、太冲、肾俞等穴位，每5 min行针一次，留针30 min，使用三孔温灸盒，点燃艾条，熏熨10～15 min，以患部皮肤潮红为度，1 次/d；然后将制川乌、制草乌、大黄、三七、断续、肉桂等中药粉碎成细粉后装入棉布袋中，用微波炉加热2 min 后，对患者胸腰椎部位移动式热敷治疗，热敷时间10～20 min，2 次/d，热敷时注意布袋温度不宜过高，热敷时间不宜过长，防止对患者产生烫伤。 两组均连续治疗1 个月。

1.4 评价指标

（1）比较两组患者骨折愈合时间及住院时间；（2）采用视觉模拟评分法（VAS）对治疗前、治疗2 周后患者的疼痛程度进行评价，总分0～10 分，分数越高，表明患者疼痛程度越高。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 骨折愈合时间及住院时间

治疗后1 个月后，观察组患者骨折愈合时间及住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者骨折愈合时间及住院时间对比[（±s），d]

表1 两组患者骨折愈合时间及住院时间对比[（±s），d]

组别骨折愈合时间 住院时间对照组(n=50)观察组(n=50)t 值P 值126.43±22.54 99.65±12.76 7.311 0.000 29.81±3.77 18.46±2.58 17.568 0.000

2.2 VAS 评分

治疗前， 两组患者VAS 评分分别为（6.73±1.24）分、（6.81±1.27）分，两组VAS 评分对比，差异无统计学意义（t=0.319，P=0.751）；治疗1 个月后，观察组VAS评分（2.62±1.15）分低于对照组（1.56±1.08）分，差异有统计学意义（t=4.751，P=0.000）。

3 讨论

骨质疏松是以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变，老年患者由于身体激素水平不断降低，破骨细胞数量会不断增多，活性增加，造成骨细胞活动减弱，骨基质及骨钙量降低，使得患者骨脆性增加，易发生骨折[4]。 当骨质疏松症患者受到外力作用时，压缩力通过椎间盘推送到椎体终端，使椎体内部出现应力，且超过小梁骨的承受范围，导致小梁骨结构发生破坏，产生局部裂缝，导致椎体骨折症状的出现，从而形成胸腰椎压缩性骨折。 患者常出现严重腰背疼痛现象及运功功能障碍，对患者身心健康及生活质量造成严重不良影响。

临床常采用药物治疗、 对骨折部位牵引复位、康复训练等方式治疗该病，具有一定的治疗效果，但患者由于年纪较大，治疗时间较长，治疗依从性差，且易产生便秘、肺部感染、褥疮等并发症，不利于患者身体恢复。 中西医结合治疗在临床上已得到越来越多的关注及运用，对疾病具有较好的治疗效果。 针灸作为中医治疗的特殊手段，简单方便，且无毒副作用，可极大减少患者并发症的产生，加速患者骨折愈合，促进患者身体恢复。 该研究结果显示，治疗后1 个月后，观察组患者骨折愈合时间及住院时间均较对照组短，两组患者VAS 评分均低于治疗前， 且观察组低于对照组，表明针灸治疗骨质疏松症继发胸腰椎压缩性骨折，可有效降低患者疼痛程度，促进患者骨折愈合及身体恢复，具有较好的治疗效果。 针灸是运用针具采用捻转及提插等针刺手法对特定部位进行刺激及艾灸来治疗疾病的手段。 根据骨质疏松症继发胸腰椎压缩性骨折患者具体症状，对患者足三里、三阴交、太溪、阳陵泉、肾俞、肝俞、命门、太溪、太冲等穴位进行针灸，直接刺激患者发病的椎体，可消除患者不通的经络及水肿粘连，疏通经络、调理气血、祛风除湿，从而减轻患者疼痛，促进患者骨折愈合[5]。 艾灸可起到温经散寒的作用，能消除血瘀，促进血气运行，从而减少患者疼痛。 针灸后将中药粉装入棉布袋对患者胸腰椎处进行移动热敷，可使药物经穴位进入经脉，并随着经脉气血运行到达全身，直达病处，从而起到散寒、化瘀通络止痛的功效。

综上所述，针灸治疗骨质疏松症继发胸腰椎压缩性骨折，可有效降低患者疼痛程度，促进患者骨折愈合及身体恢复，提高临床治疗效果。