胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床疗效及安全性探究

高云仙

（临沧市第一人民医院，云南临沧 677000）

快速型心律失常是临床心内科中较为多见的一种疾病，通常情况下该疾病需要开展紧急处理。临床室性心动过速、心房扑动、心房颤动等心脏病患者都有可能出现快速型心律失常，快速型心律失常会使患者的血液动力学失去平衡，从而导致患者发生低血压、心力衰竭等不良反应，严重时还会对患者生命安全造成威胁[1-2]。在对快速型心律失常患者治疗时选用科学有效的方式能够使临床治疗效果更为明显。临床中可用于急诊治疗快速型心律失常疾病的药物有胺碘酮、心律平等[3]。为明确胺碘酮的临床治疗效果，本研究对84例患者开展常规急救与胺碘酮结合治疗的研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2019年10月临沧市第一人民医院收治的的急诊快速型心律失常患者84例为研究对象。根据随机分组原则将患者分成研究组与普通组，各42 例。研究组中，男性22例，女性20例，年龄24～76岁，平均年龄（42.38±2.64）岁。普通组中，男性21例，女性21例，年龄25～77岁，平均年龄（43.61±2.78）岁。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过临沧市第一人民医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者均经临床确诊为快速型心律失常；（2）患者及家属均对本研究知情同意；（3）患者无药物过敏史；（4）患者可以正常沟通交流。

排除标准：（1）患者心律失常由酸碱失衡、电解质紊乱或药物中毒导致；（2）患者存在严重全身疾病；（3）患者处于妊娠期或哺乳期等特殊时期；（4）患者不配合本研 究。

1.3 方法

普通组采取常规急救结合心律平药物治疗，医护人员按照患者的实际病情，对患者开展吸氧、镇痛镇静与病情控制等急救措施，同时对患者进行心律平（生产企业：广东华南药业有限公司，国药准字：H44020756）治疗。将70 mg心律平与20 mL生理盐水进行融合，融合后对患者进行10～15 min的静脉推注，然后以0.5～1.0 mg/min的速度进行静滴，在患者复律成功后让其口服心律平片，服用方法为150 mg/次，3次/d。

研究组采取常规急救结合胺碘酮（生产厂商：上海上药信谊药厂有限公司，国药准字：H31021872）药物治疗，常规急救措施与普通组相同，同时将150 mg胺碘酮与20 mL生理盐水进行融合，融合后对患者进行10～15 min的静脉推注，如果无效则等待15～30 min后再次进行150 mg胺碘酮的静脉推注，然后再以1.0 mg/min的速度进行静滴，静滴6 h后调整速度为0.5 mg/min，需要注意的是患者在24 h内的用药总剂量不得＞2 g；待患者复律成功后让其口服胺碘酮片，服用方法为150 mg/次，3次/d。

研究组与普通组患者均需要进行1个星期的治疗。

1.4 观察指标

本研究对2组患者的不良反应发生率、心室率、血压与临床总有效率进行观察。不良反应主要包括低血压、头痛头晕与心动过缓。血压情况包括患者的收缩压与舒张压。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%，其中，显效：患者的动态心电图提示期前收缩次数减少的比率＞90%；有效：患者的动态心电图提示期前收缩次数减少的比率为50%～90%；无效：患者动态心电图提示期前收缩次数减少比率＜50%。

1.5 统计学分析

本研究运用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的不良反应发生率比较

研究组患者的不良反应发生率低于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者的不良反应发生率比较[例（%）]

2.2 2组患者的临床总有效率比较

研究组患者的临床总有效率高于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者的临床总有效率比较[例（%）]

2.3 2组患者的心室率与血压比较

研究组患者的心室率与血压均优于普通组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2组患者的心室率与血压比较（±s）

表3 2组患者的心室率与血压比较（±s）

研究组 42 86.38±13.48 61.34±10.31 101.92±17.53普通组 42 130.54±16.27 72.26±15.16 131.86±23.24 t 11.261 10.718 10.892 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

目前我国社会经济发展速度较快，人们的生活质量逐年提高，生活习惯与饮食结构也发生了较大改变。由于一部分人缺乏良好的生活习惯与饮食结构，在一定程度上致使临床心律失常发病率升高。快速型心律失常是临床急诊中较为多见的一种疾病，其发病机制为患者心率突然过快、心搏出量明显下降、心室舒张期明显缩短，以至于出现快速型心房纤颤与心房扑动等不良反应。若没有及时运用科学有效的措施展开治疗，则很有可能导致患者出现休克或是心功能不全等情况，引发心力衰竭等病症，对患者生命健康造成了严重危害[4-5]。因此，临床需要重视快速型心律失常的治疗，在患者就诊时及时对其开展有效治疗。心律平与胺碘酮都是临床常用于治疗急诊快速型心律失常的药物，但这两种药物的治疗效果存在一定差异，需要根据患者具体情况来选择药物。

心律平药物用于临床快速型心律失常疾病的治疗中，对人体心肌细胞有直接膜稳定作用，可以有效妨碍心肌细胞快钠通道，使得钠内流受到阻碍，导致去极化受到一定影响，促使传导速度减缓，使得逆向传导与旁路前向都受到明显抑制，进一步提高心肌细胞阈电位，从而让患者心脏的折返激动得到更为明显的抑制。心律平在临床应用中还可以让其钙通道与β肾上腺素受体阻滞作用得到充分发挥，同时能够有选择性的让浦式纤维的动作电位时程APD（automated-peritoneal-dialysis）发生一定缩短，在此过程中不会对患者心肌的APD造成严重影响，从而发挥其抗心律失常作用。但心律平药物治疗快速型心律失常的效果未能达到临床医护人员与患者的满意，因此临床在不断探究治疗快速型心律失常的有效药 物[6-7]。

胺碘酮药物可以延长快速型心律失常患者的复极时间，使患者自身电位保持对称状态，患者折返激动得到有效去除。胺碘酮药物在临床上被划分到非竞争性β肾上腺素受体阻滞剂的范围内，该药物可以让患者机体心肌传导纤维的钠离子内流受到明显抑制，可以让患者的心房得到一定保护，同时还可以有效缓解患者机体传导速度，促使患者窦房结自律性明显下降，使患者病情得到有效控制[8]。胺碘酮药物可以让患者冠状动脉与周围血管得到有效扩大，使房室旁路前向传导流程受到阻碍，不仅能够阻碍钠离子、钾离子与钙离子通道，还可以促使其相关传导速度下降，使患者心排血量维持在正常范围，有效降低患者心脏外周阻力与主动脉压水平，以此使患者血流动力学指标得到进一步改善。

本研究结果表明研究组患者不良反应发生率低于普通组，临床总有效率高于普通组，且研究组患者的心室率与血压情况均优于普通组，由此可得出常规急救结合胺碘酮治疗的效果较好。快速型心律失常患者在临床中接受常规急救结合胺碘酮治疗，可以减少患者的不良反应，降低患者的血压水平，使患者心率状态得到显著改善，从而进一步提高患者的临床治疗效果。

综上，胺碘酮药物应用于临床急诊快速型心律失常疾病的治疗中具有显著效果，安全性高，值得推广。