同伴支持为导向的互助模式对COPD患者自护能力的影响

高文静 马永和

(1.杨凌示范区医院呼吸内科,陕西 杨凌 712100;2.陕西省榆林市佳县人民医院内科,陕西 榆林 719200)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征为气流受限，COPD患者多伴随肺对有害气体或颗粒的异常炎症反应，如病情恶化可能发展为肺心病与呼吸衰竭，具有较高的致残率与致死率，但大部分COPD患者年龄均较大，患者对疾病认知度较低，使其在日常生活中可能存在影响健康的不良生活行为习惯，可能导致病情迁延不愈，症状反复发作，明显降低患者的生活质量[1-4]。文章纳入我院于2017.5月至2019.9月间收治的96例COPD患者，分析同伴支持为导向的互助模式的干预效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入我院于2017.5月至2019.9月间收治的96例COPD患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组各48例，观察组中男性20例、女性28例，年龄范围在46～75岁，平均为(60.3±7.3)岁，病程时间在3～10年，平均为(6.2±1.5)年，按照肺功能受损程度分期:轻度21例、中度20例、重度7例。对照组中男性21例、女性27例，年龄范围在45～76岁，平均为(60.9±7.0)岁，病程时间在3～10年，平均为(6.8±1.3)年，按照肺功能受损程度分期:轻度20例、中度19例、重度9例。两组患者一般资料结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[5]。

1.2方法 观察组应用同伴支持为导向的互助模式干预，包括:(1)由患者选择1名符合条件的家属进行组合，每周为患者与家属实施1次一对一的认知干预，要求患者与家属每次上课时做好笔记，记录关键信息，下次上课时护士提问，上课期间结合多媒体教学模式，重点传授COPD疾病的病因、发展、预后转归等知识，宣教中注意与患者及家属保持眼神交流，要求患者与家属及时提问；课后护士要求患者与家属互相交换笔记，双方互相复述课堂教学内容，护士及时纠正[6]。(2)情景体验:每周组织1次家属及患者角色扮演式场景体验活动，护士根据患者与家属的学习程度，模拟出院后家庭护理中可能发生的情况，对家属进行提问，要求家属模拟处理场景，双方进行角色扮演时护士使用手机录制视频后发送给家属，与患者及家属共同回放视频，逐页点评，纠正错误行为[7]。对照组应用常规护理模式，患者入院后责任护士向其发放COPD疾病宣传手册，向患者介绍COPD发病机制、治疗方案等，提高患者对疾病的认知能力，保持基本的护患沟通，为患者营造良好的治疗环境，执行基础生活护理，如更换床单位、调整适宜的温湿度，根据患者的症状提供对症护理，及时向医师汇报患者病情治疗进展，遵医嘱执行治疗措施。观察指标见相关文献[8]。

2 结 果

2.1评价两组患者自我护理能力评分 观察组患者自我护理概念、自我护理技能、自我护理知识、自我护理责任感评分均高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 比较两组患者自我护理能力评分(n=48，分)

2.2评价两组满意度 观察组患者满意度95.83%，高于对照组68.75%差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 比较两组满意度(n=48，例)

3 讨 论

COPD疾病特点包括病程较长、症状反复发作、迁延不愈、病情有恶化风险、身心状态不佳等，而不佳的疾病认知体验可能会导致患者对疾病转归产生不恰当的预期，影响患者情绪状态，导致患者产生负面情绪，可能会激发机体出现应激状态，影响患者治疗依从性[9]。但传统护理模式多侧重于患者在躯体层面的症状干预，未过多重视患者的身心状态、社会功能层面的临床护理，导致护理质量一般[10]。当前各大医院倡导优质护理服务理念，主张从患者家属着手，联合家属共同参与到疾病护理过程中，进而促使双方达到认知观念的一致性，改善患者不良情绪。

COPD是常见的呼吸系统疾病类型，疾病本身具有慢性发展特点，慢性病患者出院后的自理能力高低与疾病预后效果关系密切，不良的行为方式可能导致疾病转归，为积极促进疾病康复，护士需积极纠正患者错误认知，协助患者塑造关于COPD方面的知识架构，指导其自觉践行正确的行为方式，研究中观察组应用同伴支持为导向的互助模式干预，家属作为与患者长期生活的对象，可在COPD患者出院后家庭护理过程中扮演重要角色，发挥互助作用[11]。文章研究结果表明观察组患者自我护理能力评分高于对照组，P<0.05；观察组满意度高于对照组，P<0.05；分析原因发现，患者与家属形成组合，护士为患者提高家属共同参与式的认知教育，直接将家属纳入到患者的临床照护干预进程中，家属共同参与可有效安抚患者不良情绪，给予其情感支持，提高患者学习主动性，每次课程结束后双方共同复述课堂教学内容，可帮助巩固COPD疾病知识体系，纠正患者或家属对疾病的错误认知，帮助巩固正确的生活行为观念，使其真正了解疾病的核心知识内容，并自觉将其外延至自身的行为层面，有效帮助患者及家属塑造COPD疾病认知理论，形成良好的认知形态，提高患者自护能力。护士每周组织患者与家属参与1次角色扮演式场景体验活动，患者及家属在场景体验中可提高理论转化为实践能力，具有实际应用能力，护士重视对患者及家属进行健康教育，强调良好的生活习惯对促进COPD疾病康复的重要意义，提高患者遵医意识，结合家属共同监督，可有效提高患者满意度[12]。

综上所述，COPD患者应用同伴支持为导向的互助模式干预可有效提高患者自护能力，患者对护理服务满意度评价高。