急性冠脉综合征介入术后心电图变化与生存质量的关系研究

贾伟 李艳艳

(1.榆林市第二医院心内二科,陕西 榆林 719000;2.榆林市第二医院心电图诊断室,陕西 榆林 71900)

急性冠脉综合征属于临床常见的心血管疾病，心电图在急性冠脉综合征的诊断及预后评估中具有重要作用，可直接体现出患者血管是否良好的标志，因此若能够完全掌握术后患者的心电图变化，尽早给予相应的干预，进而有效提升患者生存质量，为预后提供保障[1-4]。我们对此进行实验。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 遵照回顾性分析法选择我院2017年9月～2019年5月纳入的152例急性冠脉综合征介入术患者作为实验对象，将其中术后1h ST段回落≥50%的30例患者作为A组，术后1h ST段回落<50%的30例患者作为B组，24h T波倒置的46例患者作为C组，未倒置的46例患者作为D组。A组中男性17例，女性13例，年龄52～75岁，平均年龄(63.47±1.25)岁；B组中男性16例，女性14例，年龄53～75岁，平均年龄(63.82±1.11)岁；C组中男性25例，女性21例，年龄52～77岁，平均年龄(63.70±1.20)岁；D组中男性23例，女性23例，年龄52～76岁，平均年龄(63.55±1.09)岁。四组基本资料相比无差异(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[5]。

1.2方法 所有实验对象在术后1 h、24 h分别进行心电图检查，测定其ST段从J点后0.04 s至T波，其中T～P段回落程度按照患者手术前后心电图中抬高的ST段回落总数的百分比统计；而T波倒置是指其T波出现单相负向波，且波幅超出0.1 mV。选择彩色多普勒超声诊断仪器，探头选择X3-1，频率设置成1～3 MHz，分别于术后3个月进行检查，选择其左室长轴漆面、心尖二腔、乳头肌水平短轴、四腔切面对患者的LVEF(左室射血分数)、LVDD(左心室舒张末期内径)进行检查。随后选择DTI速度模式，并将其速度设置成10.10 m/s，调整DDGC曲线，选择上述切面对前侧/下壁、室间隔的室壁运动进行检查，检测二尖瓣环舒张早期与晚期各波峰值速度，计算Em/Am值。选择生存质量评分量表(QOL)[6]，其中包含食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛及日常生活等方面，每项总分60分，<20分生活质量极差，20～30分差，31～50分较好，51～60分良好。记录四组的QOL评分，同时记录其LVEF、LVDD、LVED(左室舒张末内径)、Em/Am指标水平。

2 结 果

2.1对比四组术后的QOL评分 A组的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛及日常生活评分高于B组，C组的各项评分高于D组(P<0.05)。见表1。

表1 对比四组术后的QOL评分(分)

2.2对比四组术后的心功能指标 A组的LVEF、LVDD、LVED、Em/Am与B组相比差异明显，C组各项指标与D组相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对比四组术后的心功能指标

3 讨 论

近年来，随着社会老龄化程度不断加深，我国急性冠脉综合征的患病率日渐升高，也成为造成死亡的重要疾病之一。临床多选择介入手术进行干预，对患者血管进行重建，同时减轻相关症状，延缓心肌坏死，受到临床及患者的广泛认可[7-8]。但关于术后心电图变化及预后评估的报道较少，因此选择有效方式进行评价至关重要[9]。

曾有报道表明，利用心电图ST段改变可掌握患者血管是否再通的主要方式，而T波倒置是展示患者心肌组织水平再灌注的主要指标，均可对患者术后生存质量进行评估[10]。我们对此进行实验，结果表明：A组的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛及日常生活评分高于B组，C组的各项评分高于D组(P<0.05)。A组的LVEF、LVDD、LVED、Em/Am与B组相比差异明显，C组各项指标与D组相比差异明显(P<0.05)，提示术后1h ST段回落≥50%、T波倒置患者的生存质量更好，且心功能明显增强。心电图改变属于临床诊断急性冠脉综合征的条件，可直接提现出患者心肌梗死的具体位置、范围及严重程度等，经过动态监测其ST段改变，可准确检出短暂心肌缺血患者，尽早提供针对性干预方式，为预后提供保障[11-12]。另外LVEF是指患者左心整体的收缩能力，而LVDD是指患者心功能的受损程度，因此早期ST段快速回落成为临床评价心肌水平组织再灌注的指标之一；而T波倒置能够直立反映出患者梗死区域冬眠心肌能力恢复状况，若再灌注时间越早，其T波倒置成为直立的时间越早，其心功能改善更为明显[13-14]。若经过心电图检查发现患者维持6个月倒置，则表示其透壁发生坏死，预后极差，应受到重点关注[15]。因此证实心电图变化与患者术后生存质量息息相关，经过心电图动态监测，可有效反映出患者心功能改善程度，根据结果尽早制定针对性干预措施，进而提升生存质量，保障预后。

综上所述，急性冠脉综合征介入术后心电图变化与生存质量息息相关，心电图可成为术后疗效及预后的评价方式，具有临床推广使用的价值。