中西医结合康复护理在骨科手术患者中的应用体会

杨丽

（辽宁中医药大学附属医院 骨伤k 三科，辽宁沈阳 110032）

骨科疾病是一种高发疾病，严重影响到患者的身体健康与日常生活。 骨科疾病的分类很多，如代谢性骨科病、先天性骨科病、骨结核、职业性骨病、关节退行性骨科病等症状。 不同年龄阶段、行业、性别与生活条件的差异性，不同人所患的骨科疾病不同，病例自然也就存在不同，临床护理内容也应因人而异。 在骨科临床护理中汲取中医和西医的优势，利用中西医结合康复护理，切实满足骨科临床治疗与护理的预防与康复需求[1]。 该文对骨科患者采用中西医结合康复护理，现已取得良好的护理效果，以2018 年6—12 月为研究段，具体报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院骨科收治的手术患者262 例，随机分为对照组与观察组，每组131 例。 在所参加的中西医结合护理中， 所有患者及其家属均对此临床调查均知情，并已签署知情同意书。 排除标准：（1）患者及其家属不愿意参加临床对此观察，主动退出；（2）精神障碍或甚至障碍者。 对照组采取常规康复护理，观察组采取中西医结合康复护理。对照组中男性72 例，女性59例，年龄32～81 岁，平均年龄（46.26±2.26）岁，股骨干骨折56 例，膝关节骨折22 例，髋关节骨折35 例，胫腓骨骨折18 例。 观察组中男性70 例，女性61 例，年龄32～81 岁，平均年龄（47.12±2.83）岁，股骨干骨折62例，膝关节骨折22 例，髋关节骨折28 例，胫腓骨骨折19 例。 两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规康复护理方式，主要措施包括：骨科知识宣教、日常巡视、用药指导、术后康复护理、饮食指导等。

观察组患者在对照组方法基础上，给予中西医结合康复护理，主要包括以下措施：（1）起居护理。 指导患者术后安心静养， 保持充足睡眠时间和规律的生活。 为预防压疮等并发症， 定期对患者翻身擦洗、按揉。 （2）情志护理。 骨折患者由于活动受限，易产生焦虑、烦躁等负面情绪。 根据患者情况对患者给予情志护理，疏导患者的负面情绪，使患者树立战胜疾病的信心。（3）饮食护理。骨折患者一般存在血气缺失的现象，建议患者在饮食中多食用补气养血、补肾助精的食材，如枸杞、核桃仁、肉桂等，同时还用多食用鱼类、鸡蛋、排骨等高蛋白的食材，杜绝辛辣、刺激性、油腻及生冷事物。（4）疼痛护理。对患者疼痛部位采取中药离子导入仪治疗， 将中药药物作用于患者的骨病患处，有效止痛消肿、促进血液循环。（5）针灸护理。患者接受手术前1 d，按照针灸疗法，根据患者手术部位进行穴位匹配，以及要进行耳穴压豆，嘱咐患者要每日进行3～5 次穴位按压，每次进行3～5 min。 （6）康复指导。 指导患者实施康复锻炼，对患侧肌肉等实施长收缩，3 次/d，确保不超过患者耐受度。 对未固定关节实施主动、被动运动，保持骨折端的稳定。 指导患者实施深呼吸训练。 患者下床后可指导患者行健身操、五禽戏等，使患者舒缓身心，活动关节。 （7）中医特色护理。根据患者骨折情况给予推拿按摩、中药膏贴敷、中药熏蒸等特色护理方法，和磁振热等理疗方式，促进患者康复。

1.3 评价指标

（1）对比两组患者的护理满意度。 采用自拟的护理满意度问卷进行调查。 满分为100 分，设置非常满意、较为满意和不满意三级。 其中85～100 分为非常满意，60～84 为较为满意，低于60 分为不满意。 （2）对比两组患者的康复情况，主要包括卧床时间、住院时间、肌力情况和生活质量。 采用徒手肌力检测法评估肌力情况，分值越高表示肌力越高；采用生活质量评价表（SF-36）评估两组的生活质量，分值越高表示生活质量越高。 （3）对比两组患者的并发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理， 计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验；计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比对照组和观察组的护理满意度

护理后，观察组的护理满意度为96.18%，显著高于对照组的82.44%，组间差异有差异统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对照组和观察组的护理满意度对比表

2.2 对比对照组和观察组的康复情况

经护理后，观察组在卧床时间、住院时间、肌力情况评分和生活质量评分均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对照组和观察组的康复情况对比表（±s）

表2 对照组和观察组的康复情况对比表（±s）

组别卧床时间（d）住院时间（d）肌力情况（分）生活质量（分）对照组（n=131）观察组（n=131）t 值P 值5.26±1.022.48±1.4511.4230.00010.26±1.027.26±1.455.9870.0003.25±0.586.87±1.225.3640.00070.89±5.6189.35±7.244.8210.000

2.3 对比对照组和观察组的并发症发生情况

其中，观察组中压疮2 例，尿路感染1 例，便秘2例并发症发生率为3.82%， 显著低于对照组的22.14%，组间差异无统计学意义（P＞0.05），详见表3。

表3 两组患者在入院手术后的并发症对比表[n(%)]

3 讨论

近年来，骨折患者的发病率呈现上升态势，给患者带来巨大的痛苦。 手术治疗是骨折患者的常用方式，有效的术后护理对患者的康复有着非常重要的作用，能有效缩短患者的康复时间，提高患者的生活质量[2]。 常规康复护理虽然对患者的康复能起到一定的促进作用，但整体护理效果一般欠佳，无法有效满足患者的心理需求[3]。 而中西医结合康复护理能有效结合情志护理、饮食指导等方法，采用辩证护理的方法，对促进患者康复有着很好的促进作用。

在患者骨科手术后实施中西医结合康复护理，消除相关风险隐患， 为创者创造出良好的康复环境，加快患者的康复进程[4]。 情志护理能帮助患者调节负面情绪，建立健康、积极的心态[5]。 起居护理能帮助患者养成良好的生活习惯，减少压疮等并发症的发生[6]。 饮食护理能帮助患者补气养血，有效促进患者康复[7]。 康复指导训练能提高患者的肺活量和活动能力， 针灸、推拿等方法更能加快患者的康复进程[8]。

骨科手术与一般性外科手术明显不同，患者手术部位的开创面积较大，手术过程中，需要将患部组织分析，又或是植入固定装置[9]。 患者在术后也需要进行固定。 该次研究表明，骨科疾病患者给予中西医结合康复护理，能够显著提高患者的护理满意度，明显缩短患者卧床时间和住院时间，提高患者的肌力情况和生活质量，降低患者的并发症发生率。 在该次研究中，通过针灸、推拿等中医方式，促使患者止痛消肿、促进血液循环等，减少患者的疼痛感。

综上所述，中西医结合康复护理在骨科手术患者护理中有着很好的疗效， 明显减少患者常见并发症，具有很高的临床护理满意度，值得在骨科手术中大力推广使用。