人性化护理在股骨粗隆间骨折术后康复期的应用效果

薛春燕，程艳敏，薛春玲，赵丽娜，陈燕杰（甘肃省酒泉市人民医院，甘肃酒泉 735000）

股骨粗隆间骨折是一种高发骨折类型，患者发生骨折后其活动受限，需立即开展治疗。 手术是临床治疗股骨粗隆间骨折的主要手段， 可有效复位骨折端，但患者受到骨折影响，易出现不良情绪、康复锻炼依从性差等问题，不利于其术后康复，还需采取措施对患者实施干预。 人性化护理模式围绕着“人性化”理念进行护理方案制定，对患者实施的护理措施充分体现了人性化的特点，该研究旨在探讨这一护理模式在股骨粗隆间骨折术后康复期的应用效果，随机选择2018年1 月—2019 年7 月收治的股骨粗隆间骨折手术80例患者进行分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院创伤骨科80 例股骨粗隆间骨折手术患者，依据随机数字表法分为2 组，40 例每组，对照组年龄为20～65 岁，平均年龄（41.89±12.51）岁，有男21例、 女19 例； 观察组年龄为20～64 岁， 平均年龄（41.54±12.47）岁，有男22 例、女18 例。 比较年龄、性别后得出差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。医学伦理学委员会批准该研究，患者知情同意。

1.2 方法

对照组中护理方案为常规护理，包括术前完成手术必需的检查、术后观察和记录生命体征等。

观察组实施人性化护理，具体为：（1）术前健康宣教：了解患者的认知水平，先采用简单明了的语言，为患者普及股骨粗隆间骨折的基础知识，纠正其错误认知，再结合图片、视频，为患者详细讲解手术治疗及术后康复锻炼的重要性，告知其围手术期注意事项。 （2）术前心理护理：采取和蔼的态度与患者一对一交流和沟通，了解其心理状况的动态变化情况，分析患者内心不良情绪来源，总结其心理问题，针对患者心理问题对患者开展心理辅导，通过鼓励、支持等方式，引导患者逐渐将内心不良情绪宣泄出， 树立治疗信心，使其学会如何自我调节心理状态，以平和的心态积极面对治疗。 （3）术后疼痛护理：结合患者的年龄特点、文化程度及理解能力， 为其详细说明术后疼痛的原因，列举一些可操作性强的镇痛方法；指导患者进行深呼吸，尽可能放松肌肉。 （4）术后早期运动指导：术后患者清醒后， 指导患者从床上四肢被动练习开始做准备，逐渐过渡到坐位练习、床边站立练习、离床缓步练习等，遵循循序渐进的运动锻炼原则，逐渐增加运动锻炼强度和难度。 （5）术后饮食护理：结合患者饮食习惯、喜好，为患者制订饮食计划，如患者运动量较小，应增加高纤维素食物摄入，避免便秘；如患者运动量较大，需注意补充能量。 食物选择易消化、富含蛋白质的食物，注意补充维生素，合理安排每日膳食搭配，确保每日营养元素摄入充足。

1.3 观察指标

两组比较：（1）康复锻炼依从性：总依从率=完全依从率+部分依从率，遵照医嘱完成康复锻炼项目即完全依从，完成部分康复锻炼项目即部分依从，未进行康复锻炼即不依从；（2）焦虑抑郁评分：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，量表最高100分，得分与焦虑程度、抑郁程度成正比[1]；（3）生活质量评分： 采用WHO 生存质量简表（WHOQOL-BREF）评估，有4 个领域（生理、心理、环境、社会关系），单个领域最高分100 分，得分与生活质量成正比[2]；（4）护理满意度：根据患者护理特点，制定调查问卷（包含护理服务态度、护患沟通、健康宣教、护理环境等），对患者的满意度进行调查，划分为3 档，1 档为不满意（0～59分），2 档为一般满意（60～80 分），3 档为很满意（81～100 分），一般满意率+很满意率=总满意率。

1.4 统计方法

选择SPSS 26.0 统计学软件，计数资料行χ2检验，计量资料行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复锻炼依从性比较

康复锻炼总依从率观察组95.00%，与对照组77.50%相比更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 康复锻炼依从性比较[n(%)]

2.2 焦虑抑郁评分比较

SAS 和SDS 评分在护理后与护理前比较两组均明显降低， 而观察组护理后各评分与对照组比较更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 不良情绪评分比较[（±s），分]

表2 不良情绪评分比较[（±s），分]

组别时间SAS 评分 SDS 评分对照组（n=40）观察组（n=40）护理前护理后护理前护理后52.39±6.54（45.01±4.87）#52.27±6.63（40.13±4.29）#*53.18±6.37（45.67±5.03）#53.04±6.41（40.30±4.18）#*

注：与本组护理前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

2.3 生活质量评分比较

生活质量评分在护理后与护理前比较两组均明显增高， 而观察组护理后评分与对照组比较更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 生活质量评分比较[（±s），分]

表3 生活质量评分比较[（±s），分]

注：与本组护理前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

组别时间生理领域心理领域环境领域 社会关系领域对照组（n=40）观察组（n=40）护理前护理后护理前护理后74.56±4.09（83.27±4.18）#74.68±4.05（88.09±4.45）#*75.38±3.20（83.19±4.23）#75.52±3.13（87.60±4.30）#*74.27±3.41（83.74±4.19）#74.39±3.45（87.98±4.26）#*75.09±3.18（83.10±4.17）#75.20±3.27（87.73±4.52）#*

2.4 护理满意度比较

护理总满意率观察组97.50%， 与对照组82.50%相比更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

股骨粗隆间骨折在临床上较常见，主要是由于外部间接应力引起的股骨粗隆间骨折，患者发生骨折后往往会出现骨折端肿胀、疼痛等症状，导致患者髋关节活动功能出现障碍， 严重影响到患者的日常生活，给其身心带来严重痛苦。 临床治疗股骨粗隆间骨折的手段以手术为主， 可对骨折端进行有效复位和固定，在一定程度上可促使骨折愈合，促使髋关节功能逐渐恢复，但患者由于对手术治疗的认知度不足，加上受到病情的影响，其心理状况欠佳，往往会影响到患者术后康复阶段的依从性， 导致其康复锻炼配合度不足，不利于术后关节功能恢复及骨折愈合。

合理的护理措施是保证股骨粗隆间骨折患者术后关节功能恢复及骨折愈合的关键，股骨粗隆间骨折患者围术期的常规护理措施较为片面，缺乏针对性和全面性， 护理措施落实后无法取得良好的护理效果。而人性化护理模式作为以“人性化”为核心护理理念的新型护理模式，主张围绕着护理核心理念，结合患者具体情况及实际需求，融入人文关怀精神，制定综合性、系统化的方案，并在护理方案落实期间始终贯彻人性化的护理理念，为患者提供更加贴心、周到的护理服务[3]。 该研究结果显示：（1）护理后，观察组的SAS、SDS 评分与对照组相比更低，康复锻炼总依从率观察组95.00%与对照组77.50%相比更高， 差异有统计学意义（P＜0.05），说明人性化护理可减轻患者不良情绪，提高其康复锻炼依从性，这主要是因为人性化护理方案中的术前健康宣教可使患者充分认识到手术及术后康复锻炼的重要性，同时，还可通过术前心理护理消除患者内心顾虑，改善其心理状况，使其以积极的态度配合治疗及护理工作；（2）护理后生活质量评分和护理总满意率在观察组、对照组之间比较，观察组均更高，差异有统计学意义（P＜0.05），说明人性化护理可提高患者生活质量和护理满意度，这主要是因为人性化护理措施的落实更好地提高了患者康复锻炼依从性，有利于提高其康复效果，减轻术后躯体不适对其生活质量的干扰，使其更加满意于护理服务。

综上所述，人性化护理用于股骨粗隆间骨折患者中， 可提高患者术后康复阶段的康复锻炼依从性，减轻不良情绪，提升其生活质量及护理满意度。