慢性化脓性中耳炎应用人性化康复护理的临床观察

邓晓宁

（解放军第三医院，陕西宝鸡 721000）

慢性化脓性中耳炎耳内间断、流脓、鼓膜穿孔为临床表现。 护理不当可引起迷路炎、耳源性脑膜炎、脑积水等。 为促进康复，降低并发症发生率，该院提出人性化护理模式。 以患者为中心并满足患者需求，给予心理护理改善消极情绪、改善临床症状，提高护理质量，疗效确切，凸显了十分重要的应用意义。 以2018年3 月—2019 年10 月为研究时段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本定义为50 例该院收治的慢性化脓性中耳炎患者，根据就诊次序分为两组（研究组与对照组）各25 例。

对照组：男（n=14），女（n=11），年龄12～52 岁，平均年龄（30.7±5.2）岁。 患病时间0.2～7 年，平均病程（4.3±1.2）年。

研究组：男（n=16）,女（n=9），年龄13～53 岁，平均年龄（29.3±5.3）岁。 患病时间0.3～6 年，平均时间（4.2±1.4） 年。 50 例患者病历资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）可比。

1.2 方法

对照组：基础护理：疾病介绍、健康指导、用药管理、需要注意的问题。

研究组：人性化康复护理：第一，为患者介绍科室环境，根据患者病情采取分层护理，介绍科学用药、剂量、健康饮食，以容易消化的食物为主。第二，入院第2日，引导患者常规检查并分析检查结果，制订治疗计划，讲解手术方法、需要注意的问题，改善消极情绪，主动配合治疗。 第三，告知患者保持健侧卧位休息，患耳朝上、利用健侧咀嚼。 结合疼痛程度采取处理方案。第四，手术后第2 d 鼓励营养均衡。 多食高蛋白、高纤维流食或半流食。 治疗后1 周，增加蔬菜、水果，鼓励排便。 护理人员注意观察创口恢复状态，敷料干燥、尽可能减少咳嗽、打喷嚏频率。 一旦发生异常立即告知医生。 手术后14 d，抄出外耳道填塞纱条；根据医嘱确定清理耳道时间，告知用药方法与剂量。 头部与水接触时应使用棉球堵塞耳孔，预防感染。 第五，患者出院后进行健康宣教，不可擅自挖耳道，劳逸结合。 告知患者术后闭眼、鼓腮吹气，观察有无面瘫，注意有无眩晕、呕吐、恶心等症状，及时发现并发症。

1.3 评价指标

（1）对比两种护理方法应用效果，分为显效、有效、无效。 （2）对比两种护理方法护理质量，包括消毒护理、技能、专科护理评分。 （3）对比两组患者护理舒适度，分为十分舒适、舒适、不舒适。 （4）对比两组患者平均住院时间、费用。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 22.0 统计学软件，计量资料用t、进行检验、（±s）表示，计数资料以、百分数χ2进行检验、[n(%)]表示，2 组数据资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种护理方法应用效果

研究组患者显效13 例，有效11 例，无效1 例。 对照组显效11 例， 有效6 例， 无效8 例。 总有效率（96.00%）高于对照组（68.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两种护理方法应用效果[n(%)]

2.2 对比两种护理方法护理质量评分

研究组患者消毒护理（95.32±3.24）分、技能护理（96.38±4.14）分、专科护理评分（95.78±3.68）分均高于对照组（85.41±4.55）分、（82.04±3.67）分、（80.31±3.57）分，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两种护理方法护理质量[（±s）， 分]

表2 对比两种护理方法护理质量[（±s）， 分]

组别消毒护理技能护理 专科护理研究组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值95.32±3.2485.41±4.558.870.0096.38±4.1482.04±3.6712.960.0095.78±3.6880.31±3.5715.090.00

2.3 对比两组患者护理舒适度

研究组十分舒适14 例、舒适10 例、不舒适1 例。对照组十分舒适10 例、舒适6 例、不舒适9 例。 总舒适度（96.00%）优于对照组（64.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 对比两组患者护理舒适度[n(%)]

2.4 对比两组患者平均住院时间、费用

研究组患者平均住院时间、住院费用均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表4 对比两组患者平均住院时间、费用（±s）

表4 对比两组患者平均住院时间、费用（±s）

组别平均住院时间（d） 住院费用（万元）研究组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值15.47±3.5423.41±4.586.860.001.22±0.213.47±1.248.950.00

3 讨论

慢性化脓性中耳炎属于耳科常见疾病，合并慢性乳突炎[1]。 若延误治疗时间可转为慢性或急性坏死性中耳炎，临床表现为：流脓、听力降低、骨膜穿孔，甚至危及生命安全。 临床治疗以手术方法为主从而消除病灶，改善临床表现，促进康复。 除及时科学的治疗方法外，护理工作也是不可或缺的[2]。 为此，该院提出人性化康复护理措施，符合现代临床护理、重视生命健康，秉承着以人为本的科学发展理念[3]。 目前，人性化康复护理效果显著，对改善患者临床症状、保持乐观情绪有积极作用，效果显著[4]。

该研究中，研究组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 研究组患者消毒护理、技能护理、专科护理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 总舒适度（96.00%）优于对照组（64.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为：人性化康复护理干预是一种新型护理形式，可促进生理、心理、社会状态保持良好，促进康复进程[5]。 护理人员主动与患者交流、介绍成功案例，增强康复信心，保持乐观情绪。同时，营造温馨、整洁的护理环境，保持适合体位、减轻疼痛，为病情恢复提供依据。 此外，给予健康饮食指导，多食维生素A、维生素C、清淡、容易消化的食物[6]。重视健康的指导，通过口头宣教、专题讲座、健康咨询等不同形式增强患者疾病认知，提高护理依从性[7]。 康复后，告知患者勿经常清除耳垢，耳垢有若干用途，包括提供良性菌栖身处。 这是耳内天然的防御措施，勿用棉花棒挖除。 此外，被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。

综上所述，人性化康复护理对慢性化脓性中耳炎康复具有促进效果，改善消极情绪、保持乐观情绪。 同时，护理舒适度良好，创建和谐的护患关系，有十分重要的应用价值。