老年长期卧床患者下肢康复护理对预防深静脉血栓的影响

朱翠芳

（山东省淄博市临淄区朱台中心卫生院，山东淄博 255432）

由于疾病的缠身，一些老年患者需长期进行卧床进行，老年人身体体质差，日常生活能力下降，长期卧床会致使其他并发症的产生，下肢深静脉血栓则是老年长期卧床患者出现并发症的一种，其作为一中严重的疾病，主要由于血管的病变，致病原因有多种，如静脉壁损伤、血液高凝状态等，其诱发因素可分为高龄、吸烟、过度肥胖、妊娠或产后或有其他相关因素的影响. 老年长期卧床患者是致病原因为下肢静脉系统中发生不正常凝结以及管腔阻塞致使下肢静脉难以回流，而导致深静脉血栓的产生[1]。 该文是对老年长期卧床患者实施下肢护理对预防深静脉血栓的影响作研究，以2017 年1 月—2019 年1 月为研究段，具体实验操作详情见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验的参与者均为该院的80 例老年长期卧床患者为研究对象， 将80 例患者按照数学随机法均分为两组（实验组和对照组），每组40 例患者，所有患者经过了该院中的普勒超声检查，以及医生对患者进行了临床症状确诊，其中实验组患者中男性患者有23例，女性患者有17 例，年龄最大为81 岁，最小的年龄为58 岁，平均年龄为（68.35±4.95）岁之间，40 例患者中有28 例患者有陈旧脑血管病，12 例患者有外伤长期卧床患者；对照组男性患者有25 例，女性患者有15例，其中年龄最大的为83 岁，最小年龄为57 岁，平均年龄为（64.84±5.94）岁之间，40 例患者中25 例陈旧脑血管病患者，有15 例患者受外伤长期卧床患者。 纳入标准：（1）经确诊后的患者；（2）该次实验所有患者均为自愿参加；排除标准：（1）患有精神疾病的患者；（2）存在妊娠的患者；（3）心肺功能不健全的患者。 两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均施加常规的医疗护理，并在此基础上，施加下肢康复护理和卧床护理，在为患者提供正常的康复护理流程时， 应及时检测患者的身体状况，判断是否出现深静脉血栓，并对其造成严重影响的风险因素进行评估， 对量化结果进行详细记录和分析，制订合适的治疗和康复计划，并对患者实施个性化护理，主要护理措施有：（1）患者在住院期间，身体状况会不断变化， 因此需要对患者的饮食习惯进行调整，如术后饮食，应该逐步降低流质食物的摄入，在补充各种营养的同时，还需要多饮水，多食用富含纤维的食物，少摄入胆固醇，尽可能保证饮食的清淡、不油腻，禁止吸烟酗酒，以此来保证患者的血脂不会过高。（2）早期辅助患者活动下肢，定期对患者提供相关护理，例如体位转换等，多帮助患者进行锻炼，提高患者的肌肉能力和强度，这对于患者的下肢康复有重要的作用，同时借助一些科学的按摩方法，使患者的血液流速增加，促进患者的恢复，切记对患者时刻进行观测，防止出现肌肉萎缩的情况，医护人员应每隔2 h 拍背一次，并根据实际恢复情况，适当增加运动量。 （3）为预防深静脉血栓发生，给予对患者实施低分子肝素药品，方式为皮下输注，同时联用血小板抑制剂或具有抗凝效用口服类药物。 （4）为对患者进行更好的保护，需要采用一些机械性装置进行预防，例如，各种减压器械，增加静脉回流速度，降低患者的风险。 （5）护理人员一定要具备经验，操作熟练，不可出现意外情况，在进行皮下穿刺时，要注意躲避血管，为患者提供更好的保护。 （6）保证对患者的观测的持续性和长期性，不可错过任何一点细节，对患者的身体状况和恢复情况重点关注，并定期进行多普勒超声检测。 在发生意外情况时，及时告知医护人员，争取最佳抢救时间。

1.3 观察指标

观测和记录两组患者的下肢深静脉血栓的发生情况，并调查患者对医护人员的满意程度。下肢静脉血栓发生率可对患者进行临床记录；患者的护理满意度可进行问卷调查，可从医护人员的护理态度、知识水平和能力等方面进行调查，分为三类（非常满意、满意、不满意）。 护理满意度为总满意例数与总例数的比值。

1.4 统计方法

该次老年长期卧床患者下肢护理对预防深静脉血栓的影响进行研究。 为SPSS 20.0 统计学软件，以标准差（±s）代表计量资料，[n(%)]为计数资料，检验方式为t 检验和χ2检验，若P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的护理满意度作对比

在调查后的实际结果中，实验组患者的护理满意度为100.00%， 对照组患者的护理满意度为82.50%，经对比发现，实验组患者的护理满意度显著高于对照组患者，两组患者的实验结果差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

2.2 对两组患者的下肢静脉血栓发生率作对比|

该次研究中，实验组患者的下肢静脉血栓发生率为3.65%（1 例），其余患者均未发生下肢深静脉血栓；对照组患者的下肢深静脉血栓发生率为19.84%，发生下肢深静脉血栓的患者有8 例， 未发生的患者有32例。 经对比发现实验组患者的下肢静脉血栓发生率更低，两组患者的实验结果具有差异有统计学意义（P＜0.05），（χ2=5.6428，P=0.0068<0.05）。

3 讨论

下肢静脉血栓属于骨科中常见的一种疾病并发症，所发生的特点为较高的致残率、死亡率，据相关研究报道，外伤骨折患者出现下肢深静脉血栓的发生率越来越高，由于身体创伤之后会由于血管的损伤导致内膜的破坏，此时身体会释放出炎症物质，加速血小板的凝聚与凝血激活酶的形成，造成深静脉血栓的发生的主要因素[2]。 由于老人身体体质较差，出现重大疾病或创伤时需长期卧床治疗， 缺少每天的运动量，故而身体中的下肢静脉血流速度就会减慢，致使血液淤积，术后创伤部位尤为严重，局部肌肉较容易出现肿胀情况，并伴随疼痛感的产生，引起了下肢深静脉血栓，同时会加重患者的疼痛感，患肢出现皮色发紫症状，严重者可致花斑状以至坏疽，更为严重患者肢端动脉搏动明显减弱以致消失， 浅静脉曲张为代偿性，急性期多不明显，目前临床医学中并未出现可彻底治愈下肢深静脉血栓的有效方法，还需对其进行预防[3]。

下肢静脉血栓分为下肢浅静脉血栓和下肢深静脉血栓，前者对于患者的全身影响不大，不会对患者的生命造成危害，患者只要注意积极抗凝治疗就能够治愈；而下肢深静脉血栓，医学中分为三种类型，中央型、周围型和混合型，患者若在临床中出现一侧肢体的突然肿胀，伴有胀痛而且浅静脉扩张都应是下肢深静脉血栓的症状，目前无显著的治疗方法，最好的方式就是预防此症状的产生[4]。 此病症的预防需日常实施下肢护理措施进行干预，不仅要注意合理的饮食，注意饮食营养，同时更要注意卫生，及时预防褥疮的出现， 老年人的排便情况也是医护人员引起注意的事项，同时应对患者进行适当的按摩，可促进血液循环有利于患者恢复健康，也可防止其他并发症的产生[5]。

该文对于该院进行治疗的40 例老年长期卧床患者进行回顾性分析，该研究发现，老年患者在进行下肢护理干预后，下肢深静脉血栓的发生率较未进行下肢护理干预的患者下肢深静脉血栓的发生率更低，两组患者的实验数据结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上研究发现，治疗长期卧床的老年患者预防深静脉血栓有效的方式为下肢护干预，对其治疗有着积极影响，可减少下肢深静脉血栓的形成，是临床医学中较为推荐的预防下肢深静脉的护理干预方法。