快速康复理念在外科腹外疝病人护理中的应用观察

蒋静

（山东省临沂市平邑县临涧镇中心卫生院，山东临沂 273314）

腹外疝患者不能进行正常排尿，情况严重者会严重影响正常工作和生活。 手术是临床治疗腹外疝的一项十分重要的治疗手段，虽然手术能够对患者疾病实现有效治疗，然后也会导致患者出现巨大的身体创伤。所以，在临床研究工作中，怎样促进外科护理质量实现明显改善是一项重点内容[1]。 近年来，在不断转变现代医学模式的影响作用下，患者已经成为护理工作的中心，快速康复理念这一康复护理理念非常先进，其存在循证护理的特点，并且可以促进患者并发症发生率明显减少，心理创伤明显减轻[2-3]。 该文对快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的应用状况进行研究。 以2017 年12 月—2019 年4 月为研究段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取108 例在该院收治的外科腹外疝患者，将其分为观察组和对照组两组，每组54 例。 两组男女人数之比为25：29、32：22； 平均年龄分别为 （46.51±7.74）岁、（48.67±7.91）岁。 影响组间比较的两组之间差异无统计学意义（P＞0.05），可以予以比较。

1.2 方法

予以对照组常规护理， 观察组进行快速康复理念，主要内容包括：（1）将护理小组建立，小组成员应当为具有丰富经验的护理人员，按照患者的实际病情状况，将针对性的护理目标和护理路径合理制定。 （2）术前护理干预：手术开始前1 d，护理人员需要将护理的目的、 护理的方法及手术方法向患者进行详细告知，同时嘱患者在手术前严格禁食6 h，将术中不良反应的出现和手术注意事项向患者详细说明。 （3）术中护理干预：手术过程中的低温环境会导致患者发生凝血功能异常、应激反应等相关情况，所以，护理人员应当加强对患者的保暖措施，使手术室温度保持在合理范围内，必要的情况下应当在患者皮肤暴露部位覆盖毛毯。 同时对患者的生命体征状况进行密切观察，加强与主治医师的积极配合，从而将手术顺利完成。 （4）术后护理干预： 如果患者存在比较严重的疼痛症状，需要按照患者的疼痛状况将镇痛药物进行适量使用。嘱患者应当早期下床活动，防止形成下肢深静脉血栓或对肺部呼吸产生影响。 嘱患者进行合理饮食，使肠胃蠕动加快；出院后，嘱患者应当按照身体恢复状况进行适当运动， 切勿过度劳累， 应当定期来院复诊。（5）出院随访护理：护理人员需要将患者的个人档案合理建立，对患者的家庭住址和联系方式进行详细记录，通过打电话给予患者一定的指导和随访，对患者的疾病恢复状况进行仔细询问，同时将相关注意事项向患者详细告知， 使患者能够积极规避各种危险因素，促进疾病恢复。

1.3 统计方法

运用SPSS 22.0 统计学软件， 计数资料和计量资料表示方法为[n(%)]和（±s）、检验方法为χ2和t，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组排便时间、下床活动时间及住院时间对比

观察组排便时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组排便时间、下床活动时间及住院时间对比[（±s），d]

表1 两组排便时间、下床活动时间及住院时间对比[（±s），d]

组别排便时间下床活动时间 住院时间观察组（n=54）对照组（n=54）t 值P 值3.10±0.626.43±0.8214.018<0.050.73±0.352.07±0.5213.032<0.054.38±1.327.55±1.4713.156<0.05

2.2 并发症比较

观察组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比并发症

3 讨论

腹外疝属于一种十分典型的外科疾病，腹外疝的主要发病部位位于腹股沟、股部，切口疝、脐疝、股疝及腹股沟疝是临床常见的疾病类型，该病的主要临床症状为便秘、呕吐、慢性咳嗽，腹部表面有异常凹陷和膨隆情况存在，站立时存在包块突出情况，该病的发生和腹内压增加、腹壁薄弱之间具有十分密切的关系。疾病一旦确诊， 临床主要通过手术方法对患者进行有效治疗，否则会随着患者病情状况的不断进展，导致疝内容物发生嵌顿，引起继发性脓感染、坏死等严重并发症发生。 在治疗期间，护理干预方法的运用对患者身体恢复和手术效果具有直接影响作用，如果护理不良会降低手术效果，减慢患者的身体恢复速度[4-5]。因此必须加强对有效护理方法的积极探究。

近年来， 在不断发展医学诊疗技术的影响作用下，快速康复理念这一新型的护理模式在临床中逐渐应用开来，该护理理念最早在心脏外科手术中发展而来， 现阶段在各类外科手术中得到十分广泛的应用，将优质、科学的护理服务提供给患者是该护理模式的护理宗旨，通过对患者实施快速康复理念能够使患者受到的损伤减轻，相比于常规护理模式，该模式的优势之处十分显著，如缩短患者的住院时间，提高患者的护理满意度等，因此已经逐渐将传统的护理模式取代[6-7]。 国内外研究显示，快速康复护理的应用能够在手术前、中、后给予患者有效干预，手术开始之前将良好的信任关系和和谐的护患关系建立，促进患者提高治疗信心，消除各种不良情绪，有利于患者的心理压力减轻。 在手术过程中保证患者的手术安全。 术后给予患者一定的康复指导，有利于促进患者疾病迅速康复，降低相关并发症的发生，提高术后康复效果。 因此， 快速康复理念在外科手术患者中进行有效运用，能够实现对患者的全面康复护理，促进患者术后恢复效率有效提高，同时使得患者能够在较短的时间内恢复康复状态，使住院时间明显缩短[8-9]。 除此之外，为促进患者疾病恢复， 还需要指导患者合理控制饮食，做到少量多餐、合理搭配饮食，并对机体摄入的总热量进行严格控制。

该文经研究显示，与对照组相比，观察组排便时间（3.10±0.62）d、下床活动时间（0.73±0.35）d 及住院时间（4.38±1.32）d 均较短，差异有统计学意义（P＜0.05），表明快速康复理念的应用能够缩短患者恢复时间；同时，观察组并发症发生率（7.41%）较对照组（20.37%）低，差异有统计学意义（P＜0.05），表明快速康复理念的运用能够减少并发症的发生，该研究结果和翟兆美,李本峰学者[10]研究的观察组术后并发症发生率为5.40%，与对照组的21.62%相比数据差异有统计学意义 （P＜0.05）的结果一致。 综上所述，在外科腹外疝患者护理中运用快速康复理念，在缩短患者排便时间、下床活动时间和住院时间的同时，还能够降低术后并发症发生率，有利于患者疾病恢复。 因此应当在临床中积极推广应用该护理方法。