高血压脑出血术后言语及肢体功能障碍的康复护理

于永红，杨文静，李建英

（济南医院护理部，山东济南 250013）

高血压脑出血是一种常见的心血管疾病，在中老年群体中发病率较高，典型临床表现为头痛、失语、头晕、偏瘫、意识障碍等，甚至威胁患者生命安全。 现阶段，临床多采用手术方式对高血压脑出血患者进行治疗，但术后患者容易出现语言及肢体功能障碍，不仅导致患者丧失劳动力， 还会严重降低患者生活质量。因此， 在手术治疗的基础上采取有效的护理干预措施， 对于高血压脑出血患者术后康复具有重要意义，该文将对康复护理在高血压脑出血术后语言及肢体功能障碍患者中的应用效果做出分析，以2017 年1月—2019 年1 月为研究段，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的120 例高血压脑出血术后语言及肢体功能障碍患者作为研究对象，根据患者入院时间将其平均分为观察组与对照组。 其中观察组患者男性35 例，女性25 例，平均年龄（56.78±2.12）岁；对照组患者男性34 例，女性26 例，平均年龄（57.21±2.35）岁。 两组患者基本资料差异无统计学意义（t=1.0524，P=0.2948），均自愿参与该次研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

给予对照组常规护理干预，观察组患者则在此基础上增加康复护理，具体措施如下：（1）语言训练：根据患者失语情况， 制定具有针对性语言训练计划，以基础发音和贴近生活的语言开始，利用手势、卡片、图片引导患者进行听、看、说的综合训练；同时指导患者每日做面部运动操，例如吹气、鼓腮、搅舌、扣齿等。（2）肢体功能锻炼：护理人员应遵循由小到大、循序渐进的原则，指导清醒患者进行关节外展、内收、旋后、旋前、屈、伸等康复运动，应结合患者身体状况调整锻炼强度，避免患者在活动中感到不适或疼痛，并在此基础上协助患者开展肌肉紧张和松弛锻炼，改善患者血液循环及机体代谢状态。 在术后5 d，鼓励患者主动运动，让患者借助轮椅、拐杖等辅助工具，逐步开始下床、坐起、扶床栏翻身，练习站立、行走，频率为每日3～5 次，每次20～30 min 为最佳[1]。 （3）日常生活能力护理：通过反复训练，帮助患者恢复自主用餐功能，使患者能够独立穿衣、脱衣、大小便自理。 在此过程中，护理人员应保持充分的耐心，并适时、适当地给予患者鼓励，使患者树立康复信心，从而获得良好的护理效果。 （4）心理护理：护理人员应真诚、耐心地和患者进行交谈、互动，通过以往成功康复的后遗症病理，鼓励患者积极配合治疗，使其保持乐观、积极的良好心态。（5）饮食干预：患者长时间卧床、运动量较少，会使肠道蠕动速度减慢，容易导致便秘现象发生，护理人员应嘱咐患者家属，保证患者日常饮食清淡、高纤维、易消化，多食用新鲜的水果蔬菜、多饮水[2]。（6）射频电疗：对患者进行双下肢射频电疗，频率为3 次/d，30 min/次，通过挤压下肢，促进患者下肢静脉血流，最大限度预防患者下肢静脉血栓的形成。

1.3 观察指标

对比两组患者临床疗效、神经功能及日常生活能力评分。 疗效评定标准：显效，患者日常生活基本可以自理；有效，生活需要一定帮助；无效，患者日常生活存在显著依赖。 采用该院自制量表对患者日常生活能力及神经功能进行评估， 高于60 分表示患者各项功能基本正常； 低于60 分表示神经及日常生活能力较差；低于20 分表示患者功能缺失、有残疾。

1.4 统计方法

将研究数据录入到Excel 内，采用新版SPSS 23.0统计学软件对收集的数据加以分析，其中患者日常生活能力及神经功能评分属于计量资料，以（±s）的形式表达，检验工具为t；治疗总有效率属于计数资料，以[n（%）]的形式表达；χ2检验工具显示P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（χ2＝5.8859，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比

2.2 两组患者神经功能、日常生活能力评分对比

观察组患者神经功能及日常生活能力评分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者神经功能及日常生活能力评分对比[（±s），分]

表2 两组患者神经功能及日常生活能力评分对比[（±s），分]

组别神经功能 日常生活能力观察组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值67.56±2.2859.25±2.5318.90000.000069.45±2.9858.82±2.7620.27180.0000

3 讨论

随着我国居民生活水平的不断提升，人们的饮食结构和生活方式发生了巨大变化，高血压等慢性疾病发生率也随之逐年上升。 其中，高血压脑出血是高血压病最常见也是最严重的并发症之一，高血压患者由于过度体力或脑力劳动、情绪激动等因素，导致血压剧烈升高， 最终造成已经病变的脑血管出血所致，患者在发病前无明显征兆， 发病后会出现血压明显升高、头晕头痛、恶心呕吐、偏瘫、失语等症状，严重威胁患者生命安全[3～4]。 患者经手术治疗后，容易出现不同程度的语言及肢体功能障碍，不利于患者预后，因此有效的护理干预对于高血压脑出血患者治疗具有重要作用[5～6]。 通过该文研究可知，实验组患者接受康复护理干预后，治疗有效率、神经功能、日常生活能力均显著优于对照组患者，通过反复的语言及肢体功能训练，有助于患者形成自我肢体活动意识，鼓励患者发音欲望，配合心理护理，能够帮助患者树立康复信心，最大限度降低高血压脑出血对患者语言、肢体功能的影响，改善患者预后。

综上所述，对高血压脑出血术后语言及肢体功能障碍患者实施康复护理，可有效改善患者神经功能及生活活动能力，提升临床治疗有效率，有利于患者尽快恢复健康，值得推广使用。