产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫康复的效果观察

韩丽

（山东省费县探沂中心卫生院，山东临沂 273400）

上天赋予了女性孕育新生命的使命，让人类的生命得以延续，生生不息。 对于女性而言，妊娠、分娩是一件既神圣但又艰辛的事情， 在孕育新生命的过程中，其生理状态和心理状态处于应激状态，直至分娩，经过一段时间的修养，方可恢复到正常状态。 值得注意的是，对于产妇产后出现的抑郁症状，会严重影响患者的产后康复效果，所以在产妇产后配合有效的护理方法非常重要[1-2]。 近年来，有学者经研究表明，产后综合康复护理方法的应用， 可改善患者产后心理状态，并促进子宫的康复[3-4]。 鉴于此，此次试验将该院2019 年1—10 月收治的产妇90 例作为研究的对象，其目的是分析评价产后综合康复护理在其中的应用效果，涉及的研究内容及成果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次以该院于收治的90 例产妇作为研究的对象，按随机盲选法分成两组，其中对照组45 例，年龄分布在21～40 岁，平均年龄为（28.60±4.15）岁；妊娠时间为38～42 周，平均时间为（39.98±1.20）周；其中，初产妇17 例，经产妇28 例，孕次为1～3 次，平均孕次为（1.96±0.61）次；观察组中年龄最小者21 岁，最大者39岁，平均年龄为（28.31±4.23）岁；妊娠时间为38～42周，平均时间为（40.10±1.16）周；其中，初产妇18 例，经产妇27 例，孕次为1～3 次，平均孕次为（2.01±0.54）次。 对照组和观察组在年龄、孕产次数等基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），代表后续数据有比较的价值。 此外，所有患者均知晓护理方案后，自愿参与，签署知情同意书后纳入研究，将合并有胎膜早破、巨大儿、早产儿等不良情况的产妇排除在外。

1.2 方法

对照组给予常规护理，指导患者做好产后卫生处理、母乳喂养、产后康复锻炼，加强饮食作息管理，加强母婴生命体征监测，倘若存在异常情况，及时上报医生，并对症处理。 观察组产妇则采取产后综合康复护理方法，包括：（1）生命体征监测。 分娩后产妇身体虚弱，应尽快送至病房，顺产产妇用温水清洁身体，会阴部消毒，会阴侧切产妇，取健侧卧位，剖宫产产妇应加强伤口干预，观察腹部切口有无渗血，合理应用镇痛药物，分娩后24 h，产妇应卧床静养，对于难产、产程过长等高危风险的产妇， 需加强产妇膀胱充盈、子宫收缩、阴道流血情况的观察，并对产妇的宫底高度进行密切监测，观察有无产后出血症状；（2）心理护理干预。 产后由于激素水平变化，产妇情绪波动大，易躁易怒，而且不少产妇无法接受自己的角色转变，存在不同程度抑郁、焦虑等负性情绪，护理人员应仔细观察产妇情绪变化，帮助其适应角色，胎儿娩出后简单清洁，用预热好的大毛巾包裹住，放置产妇胸前，引导产妇轻轻抚摸新生儿，持续30 min，同时，引导家属尤其是伴侣悉心照顾陪伴产妇， 给予足够的关怀和支持，仔细倾听产妇的话语，安慰温暖产妇；（3）行为干预。 为促进产后康复，在产后2 h 内，护理人员可按摩产妇下肢，握住其足部进行踝部被动运动，剖宫产产妇麻醉消失后，护理人员即可指导其进行翻身、屈曲双腿等运动，生理状态好转后，产妇即可在家属搀扶下离床活动，在病房内、走廊乃至室外花园走动，逐步增加运动量，并学习产后康复操，以坐位或站立位进行会阴肌肉运动，仰卧位进行腰腹运动；（4）盆底康复护理。 产后6～8 周，进行盆底康复训练，指导产妇行坐位或者卧位，逐步放松产妇的大腿及腹部肌肉，并指导产妇进行深呼吸训练，依次收缩肛门、引导、尿道，每次维持6～8 s；指导产妇注意力集中，然后放松呼吸状态，重复上述动作3 次后，期间放松6 s，然后加快速度，再进行下一组动作，每次训练持续8～10 min，每天进行1～2 次训练。

1.3 判定标准

采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估产妇产后抑郁状态，分数为0～30 分，评分与抑郁状态成正比，超过10 分评定为抑郁。 记录两组产妇产后出血量、子宫恶露时间、子宫入盆骨时间，计算平均值，评估产妇子宫恢复情况。

1.4 统计方法

该次采取SPSS 23.0 统计学软件处理数据， 计数资料用[n(%)]代表，然后用χ2进行验证；计量资料用（±s）代表，然后采取t 值进行检验；P＜0.05 为差异有统计学意义[5-6]。

2 结果

2.1 两组产后抑郁情况对比

观察组EPDS 评分为（9.01±1.26）分，低于对照组的（12.85±1.93）分，两组数据差异具备统计学意义（t=5.672，P＜0.05）。 观察组产后抑郁发生率为2.22%（1/45），低于对照组的22.22%（10/45），两组数据差异有统计学意义（χ2＝10.297，P＜0.05）。

2.2 两组产后子宫恢复指标对比

在产后出血量、子宫恶露时间、子宫入盆骨时间上，观察组数值均小于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇产后子宫恢复指标对比对比（±s）

表1 两组产妇产后子宫恢复指标对比对比（±s）

组别产后出血量（mL）子宫恶露时间（d）子宫入盆骨时间（d）观察组（n＝45）对照组（n＝45）t 值P 值214.30±92.51446.52±115.639.516＜0.052.31±1.164.30±2.279.247＜0.057.20±1.0510.25±4.338.610＜0.05

3 讨论

产后综合康复护理是一种基于推动产妇产后康复为目标的护理模式，包括生命体征监测、心理护理干预、行为干预、母乳喂养指导、饮食干预、乳房护理、子宫康复护理、盆底康复护理等措施，这些措施的落实，能够有效保障母婴在产后24 h 的生命安全，改善产妇心理状态，消除其抑郁、焦虑等负性情绪，降低产后抑郁发生率，促进母婴情感交流，指导产妇以合理方式哺乳，同时适量运动，适当按摩，降低子宫并发症、盆底功能障碍等疾病的发生，让产妇生理机能能够早日恢复正常，尽早康复出院[7-8]。

此外， 笔者认为在产后综合康复护理过程中，还有必要注重母乳喂养指导干预方案及其他方案的实施，主要方案包括以下内容。

（1）母乳喂养可促进母婴感情，有利于产后康复，分娩后30 min 即可尝试哺乳，取侧卧位，右手托住新生儿，使其胸腹部贴近产妇，下颌贴近乳房，引导其口含乳头，此时产妇可以用食指托起乳房根部，大拇指从上面挤压，促进乳汁排出，同时轻拍新生儿背部，以防呛咳，哺乳期产妇应该注意清洁卫生，勤换内衣。

（2）饮食干预。 剖宫产产妇产后可进鸡汤、鲫鱼汤等流食，随后根据肛门排气、排便情况转化为普食，多补充维生素、优质蛋白。 为患者制定营养、健康的饮食计划方案，以高蛋白、高热量、高纤维素食物为主，例如鱼肉、瘦肉以及银耳等，多食鲤鱼汤、猪蹄黄豆汤等汤品，达到促进排乳的作用。

（3）乳房护理。 产妇分娩后，将热毛巾湿敷在乳房上，3 min 后取下，涂抹凡士林，充分按摩，护理人员食指拇指分开，从多个方向按摩乳房，按摩中府、膻中、乳中、乳根等虚伪，哺乳后，双手轻轻按压乳房10 次，一手托住乳房，一手朝乳头方向挤压。

（4）子宫康复护理，产妇排空膀胱后，仰卧于床上，子宫区域均匀涂抹凡士林，护理人员手掌置于工地不为，掌侧乏力顺时针按摩子宫，持续5 min，重点按摩三阴交、关元等穴位；

在该次研究过程中，对照组产妇采取常规护理方法，观察组产妇则采取产后综合康复护理方法，结果显示：观察组护理效果优于对照组；观察组产后抑郁发生率仅为2.22%， 这与相关学者的研究成果较为相似；有学者表示采取产后综合康复护理，产妇的产后抑郁发生率可降低至10.00%；由此可见，产后综合康复护理方法的应用价值颇高。

综上所述，实施产后综合康复护理，能够使产妇产后抑郁风险降低，促进子宫康复；因此，值得推广及应用。