改良康复护理模式结合中医综合护理干预在腰椎间盘突出手术患者临床护理中的应用效果

邱莹

（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区，河南郑州 450000）

腰椎间盘突出症是一种临床常见腰椎疾病，其发病原因相对较多，主要是由于患者腰椎间盘发生退行性改变，长期劳损、遗传因素、先天异常等导致，发病后患者将出现腰部疼痛、下肢放射性疼痛、马尾神经疼痛等症状，对患者的正常生活工作将造成较为严重的影响[1-2]。 通常情况腰椎间盘突出症患者可采用非手术方法进行治疗，对于病情较为严重的患者，可实施手术治疗。 治疗后患者需接受一定时间的护理干预，以保证手术治疗效果，促进其康复[3]。 传统术后护理干预护理效果较为有限，现阶段已无法满足患者的治疗预期，需采取更为有效的方式进行护理干预。 该次研究即主要分析对腰椎间盘突出手术治疗后患者实施改良康复护理模式结合中医综合护理干预的应用效果，为后续提升此类患者护理效果做出参考。 以2015年8 月—2016 年8 月为研究段，内容展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院此时间段内收治的腰椎间盘突出患者共93 例，将所有患者随机分组，分别为实验组与对照组。 其中实验组患者共47 例，男28 例，女19 例，年龄范围24～56 岁，平均年龄为（37.16±3.41）岁，平均病程为（3.07±1.13）年，L2-L3 病变13 例，L3-L4 病变10 例，L4-L5 病变24 例； 对照组患者共46 例， 男24例，女22 例，年龄范围21～58 岁，平均年龄为（36.97±4.03）岁，平均病程为（3.23±1.04）年，L2-L3 病变11例，L3-L4 病变12 例，L4-L5 病变23 例。 将两组患者资料互相比对后可知， 组间差异无统计学意义 （P＞0.05）。 所有患者均已自愿签署知情同意书，该院伦理委员会已经研究审核通过。

1.2 研究方法

两组患者收治入院后均采用腰椎间盘突出常规手术治疗， 并给予对照组患者术后常规护理干预，给予实验组患者术后改良康复护理模式结合中医综合护理干预，具体干预方法如下。

对照组： 患者治疗结束后使其绝对卧床休息3周，并保证平卧硬板床休息。 给予其常规生命体征监护，用药指导等，并根据患者情况给予对症治疗，缓解其痛苦。

实验组：改良康复护理：患者手术治疗后，立即将其转移至硬板病床进行休养，并保持术后绝对卧床休息，对患者病情与手术效果进行综合分析，制定护理方案，并安排责任护士，固定负责患者护理。 由责任护士随时注意监护患者的身体康复情况，并实施为其佩戴腰围。 术后2 d，根据患者的疼痛反馈、肢体活动度反馈，了解患者可活动程度，并适当指导其进行康复训练，如在责任护士保护下，缓慢抬起患者下肢，并每次抬高后保持40 s 后放下， 更换另一侧下肢进行抬起，反复4 次，控制锻炼持续时间不可超过30 min。 术后约10 d，根据患者康复情况，适当进行背肌锻炼，使患者俯卧，并将下肢挺直，其后略固定患者腰部，在责任护士保护患者腰椎间盘的情况下，缓慢抬头并将整个上半身向背部弯曲，抬至最高点后保持5 s，缓慢恢复，持续10 次，每日锻炼时间控制在45min 左右。 术后约20 d，待患者对现有康复训练适应后，可使患者在进行背肌训练过程中，抬起上半身的同时，将双下肢一同伸展，并尽量拉伸背部，持续50 次，控制训练时间不超过50 min。 手术治疗后约1 月，可在责任护士保护下， 使患者于开阔场地进行下地行走训练，逐渐恢复其下肢功能。中医综合护理：给予患者艾灸治疗，选取肾俞、大肠俞、委中、殷门、阳泉、腰阳关等穴位，实施雀啄灸，经过熏烤待患者穴位部分皮肤红润即可，1 次/d，持续治疗5 d 休息2 d，共实施10 次治疗。 根据患者情况给予其拔罐治疗，对患者的肾俞、委中、大肠俞以及患者手术治疗后疼痛部位，实施拔罐，将罐拔住后，应用走罐法，按照人体经络顺推动，持续4 次。

心理护理： 由于腰椎间盘突出症存在复发可能性，可能严重影响患者的治疗信心，并使其逐渐产生负面情绪影响治疗与护理的开展。 责任护士在日常与患者进行护理过程中， 可增加与患者的沟通交流，了解患者内心想法，并适当给予心理护理，通过语言安慰、动作安抚等方式，舒缓患者心情，消除其内心烦躁、焦虑等情绪，调动治疗积极性。

所有患者护理结束后均对其实施3 月电话随访，了解疾病的复发情况与患者的生活质量情况。

1.3 观察指标

此次研究主要观察比对两组患者护理干预后患者的VAS 评分、SF-36 生活质量评分、JOA 评分、疾病复发率情况。 其中VAS 评分为患者出院前填写，总分10 分，使患者自行调整可视标尺，分数越高疼痛越严重。 SF-36 评分分数越高表明患者生活质量越高，JOA评分总分29 分， 分数越高表明患者椎关节功能障碍越明显。

1.4 统计方法

此次研究主要使用SPSS 18.0 统计学软件进行分析处理， 其中计量资料使用t 表示， 计数资料使用χ2表示，若P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者间VAS 评分、SF-36 评分比对

护理结束后，实验组VAS 评分与SF-36 评分均较对照组患者更佳， 两组之间差异有统计学意义 （P＜0.05）。 详见表1。

表1 两组患者间VAS 评分、SF-36 评分比对[（±s），分]

表1 两组患者间VAS 评分、SF-36 评分比对[（±s），分]

组别VAS 评分 SF-36 评分实验组（n=47）对照组（n=46）t 值P 值3.49±1.035.24±1.187.6240.001247.35±10.94125.47±11.6352.0670.001

2.2 两组患者JOA 评分与复发率比对

实验组患者JOA 评分与疾病复发率均较对照组患者更低，两组患者间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者间JOA 评分、复发率比对

3 讨论

腰椎间盘突出症患者经过手术治疗后，需要患者绝对卧床一段时间，以保证手术治疗效果，避免腰部在恢复期间再次受到损伤，因此需要给予患者实施一定程度护理干预，以保证患者的恢复质量[4]。 传统护理干预仅将患者的恢复效果作为护理重心，因此其护理效果较为有限， 随人们对于护理质量的不断提升，传统常规护理已无法满足患者对于护理质量的要求，需为术后患者应用更高效的方式进行护理[5]。

改良康复护理模式结合中医综合护理干预是一种较为新型的护理方式。 其将护理重点放置于患者的术后康复护理，根据患者的手术情况以及术后恢复情况，制定具有针对性的康复护理方案[6]。 使患者在术后绝对卧床休息的同时，进行针对性康复训练，逐渐恢复患者的双下肢、下半身、上半身活动功能，促进患者康复。 相较于传统常规护理，患者在休养过程中，肢体无法得到有效锻炼，将可能延长其休养时间，严重者将可能引起肢体功能障碍，对患者形成二次损伤。 通过给予腰椎间盘突出术后患者实施改良康复护理，将根据患者情况由简到繁， 逐渐增加患者的肢体活动量，促进患者快速恢复，提升整体护理质量。 同时，在此基础上给予患者心理护理、中医综合护理，将进一步提高护理效果，调理患者周身血运、活血化瘀，达到控制患者疾病复发率的目的[7-8]。

该次研究结果显示， 实验组患者护理后VAS 评分、JOA 评分、SF-36 评分、 疾病复发率均较对照组患者更佳，两组患者间差异有统计学意义（P＜0.05）。提示对腰椎间盘突出症手术治疗患者实施改良康复护理模式结合中医综合护理干预，可显著提升整体护理与治疗效果，促进患者恢复，改善其疼痛情况，提高患者生活质量，并降低疾病复发率，整体应用效果显著，值得临床推广使用。

综上所述，对于腰椎间盘突出手术患者实施改良康复护理模式结合中医综合护理干预， 护理效果明显，可有效降低患者疼痛与疾病复发概率，值得临床推广应用。